BMJ Best Practice

预后

传统上将 IgAN 视为一种良性疾病。 但是，现在公认相当比例的患者将发生缓进性慢性肾脏疾病和高血压，心血管风险将升高，且有发生终末期肾病 (ESRD) 的风险。 大约 30% 的慢性 IgAN 患者将在诊断后 10 到 25 年内进展成为终末期肾衰。 对于发生 ESRD 的患者，应考虑实施肾移植。 25% 至 50% 的移植受者出现疾病复发。[10][34][70]

使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素-II 受体阻滞剂治疗蛋白尿性 IgAN 患者可延缓肾功能下降。 一项研究显示，在 6 年的随访研究中，血管紧张素转换酶抑制剂治疗可使血清肌酐增高 >50% 的风险下降，显著减轻蛋白尿（从 2 g /日下降到 0.9 g/日）。[46] 与单独使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素-II 受体拮抗剂相比，联合使用时蛋白尿下降程度更大，但尚无评价联合治疗对肾脏存活影响的研究。[47]

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