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有孤立性血尿或蛋白尿 <0.5 g/日且肾小球滤过率 (GFR) 正常的患者不需要治疗。
贝那普利 : 20-40 mg，口服，每日一次
或
卡托普利 : 12.5~50 mg，口服，每日3次
或
依那普利 : 5-20 mg，口服，每日一次
或
赖诺普利 : 10-40 mg，口服，每日一次
或
雷米普利 : 2.5~20 mg，口服，每日一次
或
喹那普利 : 20-80 mg，口服，每日一次
或
群多普利 : 2-4 mg，口服，每日一次
氯沙坦 : 25~100 mg，口服，每日一次
或
缬沙坦 : 80~320 mg，口服，每日1次
或
坎地沙坦 : 8~32 mg，口服，每日1次
或
厄贝沙坦 : 75~300 mg，口服，每日一次
或
奥美沙坦 : 20-40 mg，口服，每日一次
一旦出现高血压 (>140/90 mmHg) 和/或蛋白尿（>0.5 g/日），所有患者应将血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素-II 受体拮抗剂作为一线治疗选择，除非存在禁忌症。[43][44][45][46] 血管紧张素 II 受体拮抗剂一般仅用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者，但是对于使用血管紧张素转换酶抑制剂后仍然有持续性蛋白尿的患者，应考虑联合使用这两种药物。[47] 只可在专家的监督下，方可将一种血管紧张素-II 受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合使用。 推荐的治疗目标是将尿蛋白排泄减少到 <0.5 至 1 g/日。[35]
贝那普利 : 20-40 mg，口服，每日一次
或
卡托普利 : 12.5~50 mg，口服，每日3次
或
依那普利 : 5-20 mg，口服，每日一次
或
赖诺普利 : 10-40 mg，口服，每日一次
或
雷米普利 : 2.5~20 mg，口服，每日一次
或
喹那普利 : 20-80 mg，口服，每日一次
或
群多普利 : 2-4 mg，口服，每日一次
氯沙坦 : 25~100 mg，口服，每日一次
或
缬沙坦 : 80~320 mg，口服，每日1次
或
坎地沙坦 : 8~32 mg，口服，每日1次
或
厄贝沙坦 : 75~300 mg，口服，每日一次
或
奥美沙坦 : 20-40 mg，口服，每日一次
一旦出现高血压 (>140/90 mmHg) 和/或蛋白尿（>0.5 g/日），所有患者应将血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素-II 受体拮抗剂作为一线治疗选择，除非存在禁忌症。[43][44][45][46] 血管紧张素 II 受体拮抗剂一般仅用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者，但是对于使用血管紧张素转换酶抑制剂后仍然有持续性蛋白尿的患者，应考虑联合使用这两种药物。[47] 只可在专家的监督下，方可将一种血管紧张素-II 受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合使用。 推荐的治疗目标是将尿蛋白排泄减少到 <0.5 至 1 g/日。[35]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泼尼松龙 : 1 mg/kg/d，口服，持续 6~8 周，然后根据全程 6 个月疗程的疗效，逐渐减少剂量
或
甲泼尼龙 : 在第 1 个月、第 3 个月和第 5 个月开始时，500~1000 mg/日，静脉使用，持续 3 天
和
泼尼松龙 : 0.5 mg/kg/d，口服，隔日给药，在 6 个月时间内根据疗效缓慢减少剂量
对于尽管给予最大肾素-血管紧张素系统阻滞但蛋白尿仍持续>1 g/日且血压控制良好的患者，应考虑免疫抑制。
KDIGO 指南建议，对于持续性蛋白尿>1 g/日且肾功能正常（肾小球滤过率 >50 mL/分/1.73 m²）的患者，应在 3 到 6 个月的优化血压控制以及血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素 II 受体拮抗剂治疗后，给予 6 个月疗程的皮质类固醇。[49] 其依据是几项研究皮质类固醇在 IgAN 中使用的小型研究。[50][51] 相似地，一项系统评价发现使用皮质类固醇与肾病进展风险降低有关，但出现不良反应的风险更高。[52] 根据这些研究难以得出确凿结论，因为仅有少数患者使用血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素-II 受体拮抗剂，或在入组研究之前已停用。 另外，血压控制不理想。
尽管在 TESTING 试验中口服甲泼尼龙组的主要复合结局（终末期肾病、由肾衰竭导致死亡或者估算的肾小球滤过率降低 40%）发生率较低，但无法对潜在的肾脏获益下定论，因为必须将其与观察到的严重不良事件以及出于患者安全原因而提前终止研究进行权衡。[53]
在因红细胞所致肾小管阻塞和急性肾小管坏死导致的肉眼血尿症发作过程中可能出现急性肾损伤。
非新月体 IgAN 通常可通过避免肾毒素和严密液体管理等单纯支持措施得以恢复，无需特定治疗。 如在就诊 48 小时内无恢复迹象，需要进行肾脏组织活检，以排除新月体 IgAN。
泼尼松龙 : 最初口服 40 mg，每日1次，然后在 2 年内根据疗效逐渐减少剂量至 10 mg/d。
和
环磷酰胺 : 每日 2 mg/kg，口服，持续 3 个月
和
硫唑嘌呤 : 在 3 个月环磷酰胺疗程后开始口服 2 mg/kg/d，持续至少 2 年
由于新月体肾小球肾炎，IgAN 可表现为急进性肾小球肾炎 (RPGN)。 但已知患有 IgAN 的患者极少叠加发生新月体肾小球肾炎。
在出现活动性炎症和急进性恶化证据（如肌酐增高、血蛋白尿和局灶性坏死性病变和肾脏活检时发现新月体）的急进性肾小球肾炎 (RPGN) 患者中，应考虑联合免疫抑制疗法。 已在一些研究中证实此治疗可提高肾脏存活率。[35][44][60]
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