BMJ Best Practice

检查

首要检查

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结果

临床访谈

检查

有人格障碍的人不会就诊于初级保健医师以寻求缓解人格问题，他们可能只了解一点或者根本不了解他们的人格问题。

诊断集中于宽泛的症状分类，这些症状可以在医患访谈中观察到或出现在患者的病史中，也可从患者本人或者认识患者的其他人（知情者）获取。

为评估共病症状的进一步筛选测试可能有帮助。

对人格障碍特质进行详细评估必须有专家推荐。

结果

症状可追溯到青春期/成年早期；在有另外一种障碍如抑郁或焦虑存在时，不完全发生；严重困难的人际关系可能造成人格障碍的可疑诊断。


需要考虑的检查

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结果

自杀风险筛查问卷

检查

没有确切证据表明要在初级医疗机构常规进行自杀风险评估。 高危自杀风险因素是：存在心境障碍，共病物质滥用，故意自伤史，先前自杀未遂。 特定的自杀风险筛查工具还没有在初级医疗机构使用。[61]

结果

在这一患者人口学信息中，对提示增加自杀风险的影响因素有积极或消极的作用

标准化的简明人格评估量表（SAPAS）

检查

人格障碍的简明筛查访谈测试，在精神专科机构已得到确认。[51][52]

在初级医疗机构，该量表可能适用于合并其他精神病的情况，如焦虑或抑郁。 然而，由于人格障碍患病率低于精神专科机构，SAPAS没有被推荐作为初级保健机构的常规筛查。[51]

结果

可能提示人格障碍的分级

米隆临床多轴问卷第三版 (MCMI-III)

检查

会诊的心理医生或精神科医生从初级医疗机构转诊后可能使用的常用工具。

结果

可能提示人格障碍的分级

DSM-IV轴Ⅱ人格障碍的结构化临床访谈

检查

会诊的心理医生或精神科医生从初级医疗机构转诊后可能使用的常用工具。

结果

可能提示人格障碍的分级

MRI/CT脑扫描

检查

当突然出现下列一个或多个症状时，需要进行此类检查：认知-知觉症状、情感调节异常、非典型特征或冲动行为控制异常。 异常结果将提示需要做进一步的内科或神经系统检查。

虽然研究显示边缘型人格障碍患者存在脑功能区异常，[32] 但功能影像学检查（如，功能性 MRI、单光子发射型计算机断层显像 [SPECT]、正电子发射计算机断层显像 [PET]）目前是研究工具，未用于人格障碍的常规临床诊断。

结果

在人格障碍患者中正常

尿液药物筛查

检查

突然有序出现下列一个或多个表现：认知-知觉症状，情感调节异常，或冲动行为控制异常。 如果提示症状仅在物质滥用活动期间发生则不诊断人格障碍。

结果

阳性结果提示物质滥用共病诊断或人格障碍中存在物质滥用

精神障碍的初级评定(PRIME-MD)

检查

在初级医疗机构用于可能共病轴Ⅰ障碍的患者。

测试由患者问卷及随后的临床医生评估组成。 评估心境、焦虑、躯体形式及进食障碍的存在，还有酒精滥用/依赖。[56]

结果

正常或提示存在轴Ⅰ障碍共病的结果

患者健康问卷-9 (PHQ-9)

检查

在初级医疗机构用于有抑郁症状的患者。 包括有关自杀和自伤的问题。

测试分数解释：5~9分，最低症状；10~14分，轻度症状；15~19分，中等症状；20分及以上，严重症状。[57]Patient Health Questionnaire PHQ-9

人格障碍被认为发生在治疗后抑郁评分不改善的患者。

结果

评分表明抑郁严重程度

情绪障碍问卷

检查

在初级医疗机构用于有情感调节异常或冲动行为控制异常的患者。

心境障碍筛查划界分为7分时，敏感性0.73，特异性0.90。[60]

结果

正常或提示躁狂或轻躁狂症状的结果

广泛焦虑障碍-7(GAD-7)和广泛焦虑障碍-2（GAD-2）量表

检查

在初级医疗机构用于有焦虑症状的患者。

GAD-7评分8分或GAD-2（GAD-7的前两条目）评分3分均提示焦虑障碍。[58][59]

结果

评分提示焦虑严重程度


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