BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

核心危险因素包括吸烟、中至大量饮酒、既往蛛网膜下腔出血（SAH）、SAH家族史以及遗传性结缔组织病。

头痛

新发、之前从未有过的头痛提示颅内动脉瘤破裂

头痛的特征可以多种多样。

其他诊断因素

罕见 查看所有

抽搐

新发、之前从未有过的局灶性或全身性抽搐。

颈强直

新发颈强直，牵拉颈部脑脊膜时出现疼痛。蛛网膜下腔出血中更常见。

意识水平下降

蛛网膜下腔出血中更常见。通常与同时发生的脑积水相关。

局灶性神经功能缺损

表现多样，取决于动脉瘤和/或血肿的占位效应。蛛网膜下腔出血中更常见。

后交通动脉瘤外压效应所导致的典型综合征为动眼神经麻痹伴瞳孔异常。[15]

危险因素

强 查看所有

吸烟

在所有的研究人群中均发现。

中至大量饮酒

中至大量饮酒是动脉瘤性SAH 的独立危险因素。[10]

蛛网膜下腔出血家族史

兄弟姐妹中最高。不符合单一的孟德尔遗传形式，但已发现数种可能的遗传形式。最可能为常染色体显性遗传。[6]

既往蛛网膜下腔出血

在对动脉瘤性蛛网下腔出血患者的随访研究中一致发现多发动脉瘤。

遗传性结缔组织病

在常染色体显性遗传性多囊肾、Ehlers-Danlos综合征IV型，神经纤维瘤病I型及Marfan综合征中尤其需要考虑。[6]

弱 查看所有

高血压

尽管人群研究结果对高血压在动脉瘤形成与破裂中的重要性尚存争议，高血压仍被认为是动脉瘤形成与破裂的较弱危险因素。

头外伤

引起血管壁损伤，可能造成动脉瘤形成。

颅内感染

可能引起血管壁的损伤并导致动脉瘤形成。

肿瘤

颅内肿瘤的存在可能导致动脉瘤形成。

动静脉畸形或瘘

颅内血管动静脉畸形或瘘可发展为动脉瘤。

药物滥用

药物滥用可导致脑动脉瘤形成。

使用此内容应接受我们的免责声明。