BMJ Best Practice

筛查

检测无症状性的颅内动脉瘤是合理的，因为动脉瘤破裂与不良预后相关，并且治疗未破裂的动脉瘤死亡率和致残率都较低。[6]

目前认为磁共振血管造影 (MRA) 是筛查脑动脉瘤的首选检查，因为其无创且安全。其缺陷在于无法可靠地探查到直径＜3mm的动脉瘤。[21]计算机断层扫描血管造影 (CTA) 因需推注非离子型造影剂而使风险稍有增加，但该法采用的定位夹特别有助于脑血管成像。

对于有两个或以上家庭成员患脑动脉瘤或蛛网膜下出血的患者，需要筛查颅内动脉瘤。在这些病例中，高血压病史、吸烟史以及女性都是与动脉瘤高发病风险相关的危险因素。[22]对于特定遗传性综合征，也应进行筛查，这类患者包括 IV 型埃勒斯 - 当洛斯综合征以及常染色体显性多囊肾患者。[23]对于主动脉缩窄患者以及小头骨发育异常原基性侏儒症患者，给予 CTA 或 MRA 检查也很明智。[22]最后，还建议筛查其一级亲属有脑动脉瘤家族史的患者，因阳性家族史可使动脉瘤的风险升高 2-7 倍。[24]

既往曾有脑动脉瘤的患者在将来形成新发动脉瘤的风险增高，每5年应进行一次筛查。[25]

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