大脑动脉瘤

推荐的初步诊断检查。

在动脉瘤破裂后48小时内95%的患者在非增强头颅CT中可见到蛛网膜下腔出血。

破裂或渗漏动脉瘤造成的蛛网膜下腔出血；CT中亦可见钙化或血栓性化的动脉瘤

如果怀疑占位性病变（偏侧神经系统功能缺损或视乳头水肿）则禁行腰椎穿刺。

在大约5%CT正常的患者中应保留行脑脊液检查。

不随液体流出而逐渐变清亮的血性脑脊液更需怀疑。

黄变的出现，即代表着胆红素的CSF黄染，比CSF中红细胞数目增多更具有特异性。

RBC数量增多伴黄变

在经CT或腰穿诊断动脉瘤之后的首要检查。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脑血管造影显示动脉瘤由哥伦比亚内科和外科学院Dr M. Chen提供 [Citation ends].

在确定动脉瘤大小、位置、与邻近动脉相关形态方面分辨率最高。

三维重建可提高对动脉瘤结构的分辨率。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 二维导管造影（左）和三维导管造影（右）在显示基底动脉尖动脉瘤时的比较来源：Sellar M. Practical Neurology. 2005;5:28-37.经许可后使用。 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脑血管造影显示动脉瘤由哥伦比亚内科和外科学院Dr M. Chen提供 [Citation ends].

与动脉相关的动脉瘤

三个维度显示脑血管。有助于建立基线资料，便于监测脑血管痉挛

敏感度0.77-0.97。当动脉瘤＜3mm 时敏感度下降。特异度介于 0.87 至 1.00 之间。[15]Brisman JL, Song JK, Newell DW. Cerebral aneurysms. N Engl J Med. 2006;355:928-939.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16943405?tool=bestpractice.com

动脉瘤位置/大小

比CT血管成像耗时长，因此在重症患者中应用受限。

可用于未破裂动脉瘤的初步检测，是动脉瘤筛查的首选方法。

敏感度0.69-0.99。与CT血管成像类似，当动脉瘤＜3mm时敏感度下降。特异度1.00。[15]Brisman JL, Song JK, Newell DW. Cerebral aneurysms. N Engl J Med. 2006;355:928-939.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16943405?tool=bestpractice.com

动脉瘤位置/大小