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白内障

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新兴疗法

羊毛甾醇

至少一项研究已经显示，羊毛甾醇治疗可减少犬中白内障的形成。[22]

晶状体再生

在一篇具有里程碑意义的文章中，年轻患者手术摘除白内障后显示可使用内源性干细胞获得晶状体再生。[23]

复曲面人工晶状体 (IOL)

作为白内障手术的一部分植入的 IOL 旨在恢复白内障手术中摘除的混浊晶状体的光学聚焦能力。通常，植入的晶状体是球形透镜（简单的凸面体）。通过眼镜或接触镜来矫正白内障术后的任何剩余屈光不正。针对存在角膜散光的患者，已开发出了能矫正散光的人工晶状体。这种人工晶状体植入时需调整其散光轴与患者散光轴相一致，以使得术后患者不再依赖眼镜。标记矫正轴并测量角膜地形图可获得显著改善，包括新的影像学检查工具以及手术过程中的覆盖器械，以确保精确度并将患者平躺实行手术时的眼球旋转影响降至最低。

多焦点（假调节）IOL

标准 IOL 和复曲面 IOL 仅矫正了某一距离处的患者视力（例如，与开车、阅读或计算机视觉任务相对应的远视力、近视力或中间视力）。已开发若干种新的人工晶状体，可为患者提供多个焦点距离处的视力。这些人工晶状体被称为多焦点（假调节）IOL 或调节性 IOL。这些人工晶状体旨在为患者同时提供未矫正的良好远距离、近距离以及中距离视力。包括低附加度数和扩大的矫正范围（聚焦深度加大）在内的新型设计以及多焦点复曲面扩大了多焦点晶状体的选择范围。虽然这些人工晶状体的植入逐渐增加，且许多患者报告称获得了良好的视力，[24] 每种人工晶状体设计都存在一些缺点，例如眩光、光晕、对比灵敏度降低或近视力不足。正在不断改良这些人工晶状体。目前，大视力范围型 IOL 带来了出色的远距和中间距离视力，且副作用很少；三焦晶状体也越来越受欢迎。[25][26] 选择合适的患者似乎成了多焦点或适应性人工晶状体成功应用（尤其是不戴眼镜的预期）的最重要因素之一。[27] [ ] 正尝试采用多种技术恢复真正的调节，包括小口径嵌入体、对睫状肌和晶状体的相对几何学的改进或通过使用其他天然的或人造材料代替远视晶状体或使其接受飞秒激光处理的方法来降低远视晶状体硬度。此外，可以使用一些形式的人工晶状体代替天然晶状体，通过仍有功能的睫状肌、韧带或囊膜所产生力量，或可变形的光学表面或双光学设计等其他形式的作用来改变屈光度。有关调节性 IOL 课题的一项 Cochrane 综述发现，有中等质量的证据表明，接受调节性 IOL 的研究参加者其近距视力在大约 6 个月后有小幅恢复。[28]

微创青光眼手术 (MIGS)

白内障手术也成为降低眼内压的治疗，特别是在闭角型青光眼患者中。源自高眼压治疗研究的其中一项对照良好的、主要比较案例研究支持白内障手术可降低长期眼内压 (IOP)，显示白内障手术后眼压降低 2-4 mmHg。[29] 文献综述显示，越来越多的证据支持对原发性闭角型青光眼实行晶状体摘除术，特别是在晶状体增厚、前房呈拱形的远视者中。[30] 新技术联合白内障手术，可用于同时治疗白内障和青光眼。 [ ] 这些技术和装置归类于“微创青光眼手术”或 MIGS。[31][32] 有新的证据支持将放置多个小梁微通道支架与白内障手术联用，以降低眼压。[33] 其他新的 MIGS-型手术可分流至脉络膜上腔[34] 或结膜下腔。[35] 此外，白内障手术可与睫状体激光术联合进行，如内镜下睫状体冷凝术。 [36]

飞秒激光辅助白内障手术 (FLACS)

飞秒激光现在用于白内障手术过程中，是一个快速发展变化的领域。[37] 激光用于晶状体囊切开术、晶状体破碎和角膜切口创建，可提高手术的安全性。由于有效晶状体位置具有可变性且人工晶状体仅具有半屈光度，因此激光是否可显著改善视觉质量结果仍有争议。[38] [ ] 目前，FLACS 在常规病例中并未显示较人工白内障手术有任何明显的优势。[39] 已经建立大型的白内障手术登记处，例如欧洲白内障与屈光手术结局登记处 (European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery, EUREQUO)，以更好地了解 FLACS 的优点和缺点。一项大型 Meta 分析比较了 FLACS 与常规超声乳化白内障摘除的疗效和安全性，在对患者而言重要的视力和屈光结局以及总体并发症方面，发现二者并无显著差异。[40] 此外，人们正在研究可用于精确撕囊（类似于 FLACS）或简化晶状体摘除的小型器械。

术中生物统计学

白内障术中生物学测量（波前像差测量）的应用有助于提升屈光结局的目标。这是另一个快速发展的领域，具有多变性，这些多变性来源于读数期间患者的固定情况、泪膜改变、眼内压估测以及有效晶状体位置的不同（取决于 IOL 如何植入残余囊袋）。正在进行的研究分析了白内障摘除后生物学测量读数的有效性（特别是在已经接受屈光手术的眼睛），在这种情况下，术中生物学测量可能对术后获得的目标屈光值有更大影响。此外，术中生物学测量也被用于复曲面晶状体放置术中，以改善对准轴的精确度。同样地，研究人员也制定了新的 IOL 计算公式（例如使用大数据和神经网络的 Hill-RBF），以提高对晶状体有效位置的预测效果，从而尽可能降低术后残留的未矫正屈光不正。一种不断增加数据的新组合方法被称为 Ladas Super 公式，Ladas Super Formula 它似乎有望提高 IOL 的计算准确度。[41]目前，通过使用光学相干断层扫描和新式 Barrett 公式等来优化术前生物测量。[42]Barrett Universal II FormulaBarrett Toric Calculator

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