请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
此组患者不需要治疗。 推荐每年进行一次眼部检查,以追踪晶状体混浊的进展并且检测是否存在功能性视力缺损。
在继续治疗之前,需要确保视力丧失足够严重以致引起功能缺陷,并且这是由于白内障而不是其他眼部疾病或神经系统疾病引起的视力下降。
在准备白内障手术时,对于外科医生而言重要的是评估瞳孔散开的大小、对侧眼的屈光不正(就预防两眼屈光不等而言)、是否存在晶状体运动,特别是与虹膜或晶状体上的假性囊膜剥脱物质相关的晶状体运动,是否存在使用α-受体阻滞剂(术中虹膜松弛综合征的危险因素。) 在手术前,如果患者为接触镜配戴者或者先前经过了屈光手术,那么需要进行额外生物学计算以将此考虑在内。 重要的是在开始白内障手术之前评估最佳视力潜能。 这可能包括针孔敏锐度潜能 (PAP)、潜在视力计 (PAM) 或黄斑光学相干断层扫描检查。
手术通常只需局部麻醉,在门诊即可完成。[18] [ ] 不过,在特定的复杂性白内障病例中,或有并存病的患者中,可以增加其他麻醉方法,如筋膜下麻醉、毛球周围阻滞或全身麻醉。[19] 手术切口通常较小。所使用的技术称为超声乳化白内障摘除。在发达国家,绝大部分患者在摘除白内障晶体之后会植入人工晶状体 (IOL)。
在发展中国家,通常采用大切口摘除整个白内障。 低价人工晶状体越来越多,在发展中国家,已经成为常规应用产品。 不过,如果没有人工晶状体,术后可配戴无晶状体眼镜矫正,或在稍后时间放置、缝合或粘着另一人工晶状体。 有关预防感染的最佳抗生素用药方案仍有一些争议,因此,存在多种选择,包括术前和/或术后抗生素类滴眼液以及不同的术中抗生素用药方案。
一些研究比较了人工小切口白内障手术 (MICS) 与低收入背景下的白内障囊外摘除术 (ECCE)。 然而,系统性综述发现短期内超声乳化摘除术后未矫正视力好于人工小切口白内障摘除术,而最佳矫正视力相似。 缺少长期结果的数据。[20]
如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正(例如,植入晶状体未能矫正的散光),那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜,以获得良好术后视力。 在一些病例中,可在手术时或在手术之后进行辅助操作,以矫正残余屈光不正。 眼镜处方通常在手术之后约 1 个月给出。
虽然很多人工晶状体含有UV发色团,但是某些模型的发色团少于其他模型。 这可能意味着该UV滤光片可以置于术后眼镜内,以有助于保护视网膜免于暴露于紫外线中。
在一些具有易感浅前房的病例中,白内障导致的晶状体膨胀使房角变得很窄,房水流出通道关闭。 在这些病例中,可在虹膜上开一切口。
对于那些持续性眼高压和/或视力缺陷与晶状体混浊程度不相关的患者,可行白内障手术。
如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正(例如,植入晶状体未能矫正的散光),那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜,以获得良好术后视力。 患者也可选择白内障后屈光手术。
如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正(例如,植入晶状体未能矫正的散光),那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜,以获得良好术后视力。 患者也可选择白内障后屈光手术。
长时间存在的成熟白内障,皮质可液化,形成过熟期白内障。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 莫尔加尼氏白内障:终末晚期白内障由医学博士 M. Bowes Hamill 提供的个人资料 [Citation ends].
在此环境中,晶状体蛋白可从囊袋内漏出并且导致眼内的慢性炎症和眼内压升高。 治疗的方法是摘除白内障,可植入或不植入人工晶状体,这与视力丧失程度无关。 术前必须先控制炎症并降低眼内压。
如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正(例如,植入晶状体未能矫正的散光),那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜,以获得良好术后视力。 患者也可选择白内障后屈光手术。
如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正(例如,植入晶状体未能矫正的散光),那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜,以获得良好术后视力。 患者也可选择白内障后屈光手术。
泼尼松龙眼药 : 每 2 小时滴 1 滴(1%)于受伤眼睛内
或
二氟泼尼酯眼药 : 每 6 小时滴 1 滴 (0.05%) 于受伤眼睛内
在眼球钝挫伤或穿透伤之后,晶状体囊可能破裂,从而导致晶状体皮质暴露于房水。 如果发生这种情况,通常透明的晶状体皮质就变得蓬松且不透明,并且可能填充部分或整个前房。
初始治疗的目标是使用皮质类固醇滴眼液控制随后的炎症。
治疗持续时间根据反应而变化。
一旦在随后几天至几周内适当控制炎症,就进行选择性白内障摘除±人工晶状体植入。
如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正(例如,植入晶状体未能矫正的散光),那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜,以获得良好术后视力。 患者也可选择白内障后屈光手术。
如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正(例如,植入晶状体未能矫正的散光),那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜,以获得良好术后视力。 患者也可选择白内障后屈光手术。
尽管已去除白内障,但是一些晶状体上皮细胞确实会残留在剩余囊袋的内表面上,并且将会增殖。对于大多数患者,这种剩余晶状体上皮细胞的增殖可能导致后囊逐渐混浊,从而降低患者的视力(这被称为继发性白内障)。
如果视力显著下降,则可以用掺钕钇铝石榴石 (Nd:YAG) 激光进行后囊切开。
此治疗通常在门诊进行并且视力几乎可以立即恢复。 一旦切开后囊,后囊将不可再生,并且很少需要第二次治疗。
如果术中未植入人工晶状体或存在残余屈光不正(例如,植入晶状体未能矫正的散光),那么患者可能需要配戴接触镜或眼镜,以获得良好术后视力。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误,或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议,请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳,您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助,请您联系我们。
邮箱:bmjchina.support@bmj.com
电话:+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台