BMJ Best Practice

案例

案例

一名 45 岁白人女性因出现疲乏和抑郁、体重轻度增加的症状前来就诊。体格检查显示，心率 58 次/分钟，皮肤干燥粗糙，双侧眼睑水肿。血清 TSH 为 40 毫国际单位/L (mIU/L)（根据实验室标准，正常范围为 0.35-6.20 mIU/L），游离 T4 为 6.44 pmol/L (0.5 ng/dL)（根据实验室标准，通常的正常范围为 9.00-23.12 pmol/L [0.8-1.8 ng/dL]）。初始治疗为每天服用左甲状腺素 100 μg，患者的症状有所改善。6 周后复查显示 TSH 正常 (5 mIU/L)。患者接受此剂量的维持治疗，按计划每年或在症状复发时复查 TSH。

其他表现

极少数情况下，严重感染或过度使用镇静剂的老年患者可表现出重度甲状腺功能减退症和黏液性水肿昏迷。大多数患者意识水平降低、体温过低且常有心力衰竭和呼吸衰竭。在重症监护情况下主要采用支持性治疗。甲状腺素替代疗法通常先采用静脉注射 T3。

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