BMJ Best Practice

流行病学

在西方国家和美国，细菌性脑膜炎的发病率为 0.7 至 0.9 例/100,000 人/年，并且在过去的 10 至 20 年内降低了 3% 至 4%。[4]在非洲国家的发病率为 10 至 40 例/100,000 人/年。[4]

发病率与年龄相关。2006-2007 年间测得的发病率显示，＜2 个月的婴儿发病率最高 (80.7/100,000)，其次是 2 个月至 23 个月的婴幼儿 (6.91/100,000)，后在 2-10 岁儿童 (0.56/100,000) 和 11-17 岁儿童 (0.43/100,000) 中进一步下降，而成人后又有所增高，其中 65 岁及以上年龄组达到最高 (1.92/100,000)。[5]

随着新型疫苗计划的广泛推行，细菌性脑膜炎的流行病学发生了变化。例如，在普遍接种乙型流感嗜血杆菌 (Hib) 的国家，由这一病原体所致细菌性脑膜炎的发病率降低了 95%-99%。[4][6]美国于 2000 年引入了七价肺炎球菌疫苗，肺炎链球菌性脑膜炎的总体发病率随后显著降低，从 1997 年的 0.8/100,000 降低至 2010 年的 0.3/100,000。[7] 2 岁或2 岁以下儿童 (64%) 以及 65 岁以上老人 (54%) 肺炎链球菌病发病率降低最明显。[8] 自从使用 13 价肺炎球菌疫苗后，2 岁或以下患者中的肺炎链球菌性脑膜炎的病例数降低了 38.8%；但是，对于高龄组患者的效果很小。[4][9]尽管如此，肺炎链球菌性脑膜炎的致死性仍旧很高，在儿童中约 12 例患者中有 1 例死亡，成人中约 5 例中有 1 例死亡。[8]

在美国，继发于脑膜炎奈瑟菌的脑膜炎发病率有所下降；1997 年，该发病率为 0.72/100,000，到了 2010 年降低至 0.12/100,000。[7] 这与 2005 年脑膜炎球菌联合疫苗的引入有关。在其他国家也见证了接种联合疫苗后发病率的下降。其中大部分益处是由群体免疫力实现的。[10]

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