BMJ Best Practice

预后

并发症发病率

一般来说，经过快速和适当的抗生素和支持治疗，急性细菌性脑膜炎的预后极好。然而，预后的确取决于多种因素，例如年龄、是否存在并发症、致病性病原体以及临床表现的严重程度。对于成人细菌性脑膜炎患者，预后不良的危险因素包括高龄、患骨炎或鼻窦炎、入院时的格拉斯哥昏迷量表评分较低（例如，意识水平低）、心跳过速、无皮疹、血小板减少症、ESR 升高、脑脊液细胞计数较低以及血培养阳性。[21]

在细菌性脑膜炎后存活下来的儿童中，约有 15% 发生严重的后遗症，例如感音神经性耳聋、运动障碍、癫痫发作和智力障碍；[74][75][76]20% 至 30% 的患儿存在更轻微的不良结局，例如认知、学术以及行为方面的问题。[77] 有高达 1/3 的细菌性脑膜炎成人患者有认知障碍。[78]

死亡率

细菌性脑膜炎儿童的病死率为 4%~10%，成人为 25%。[28][79]流感嗜血杆菌和无乳链球菌病死率为 3%-7%；肺炎链球菌病死率为 20%-25%；李斯特菌病死率为 30%-40%。[12][80] 在两个极端年龄（即，新生儿和老年人）的患者中死亡率较高。[6]

脑膜炎双球菌感染的总死亡率为 5%~10%。在有些病例中，隐球菌菌血症会自发缓解或者仅需数个短疗程口服或静脉抗生素治疗。在临床表现更严重的的儿童患者中，总的并发症发病率和死亡率相似。[81]

脑膜炎患者的死亡率（5%）低于脑膜炎球菌性败血症患者（5%~40%）。大多数患者在发病的 24 小时之内死亡。青少年的死亡率高于年龄更小的儿童，且疾病暴发时的死亡率高于散发病例。[82]

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