BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 65 岁的女性摔倒后出现左手腕骨折（舟骨和远端桡骨）。石膏固定两个月后，其腕部桡侧出现灼痛，手掌出现刺痛，并在移动腕部时加剧。拆除石膏时，其诉称掌侧和外侧腕关节轻度肿胀，红斑面积达 6~7 cm2 以上且对非伤害性刺激（痛觉异常）和伤害性刺激（痛觉过敏）过度敏感。

案例#2

一名 54 岁的男子进行了左肘窝采血。进针时，其诉称手肩出现扩散性灼痛和刺痛。其左臂和手几乎立刻肿胀起来并变成蓝色。几天内，疼痛蔓延到脸部和头部的左侧，后来蔓延到左腿、左脚和腹骨沟。九年后，他仍存在持续疼痛且严重残疾。他几乎不用其左上肢，并使其靠近身体。检查时，左侧出现痛觉异常和痛觉过敏，最严重的是上肢、腋窝和颈部。左侧的按压、触摸、震动和本体感受感觉降低。手臂出现肌张力不全性姿势，而手指、腕部、肘部和肩部挛缩。中臂下方左侧变蓝色，手和手指皮肤有光泽并肿胀，指甲过薄。

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