BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括外伤（骨折最常见）、固定、女性和其他激发事件，如扭伤、软组织损伤、静脉切开术或注射造成的医源性损伤、卒中、心肌梗死、脑或脊髓损伤、肿瘤形成的出现、妊娠或水痘带状疱疹病毒感染。

慢性疼痛

CRPS 主要症状。常表现为灼痛、锐痛、刀刺痛、刺痛、电击痛和辐射痛，后变为慢性隐痛、钻痛和酸痛。疼痛严重性与激发事件严重性不成比例，而且疼痛继续，但在愈合后自发加重。

辐射性肢痛

CRPS 累及四肢；较之下肢，更频繁累及上肢。[10][11]躯干或面部 CRPS 非常罕见。

疼痛可能扩散到初始区域以及正常神经和皮节分布外，一开始是相连区，后来有时是相对肢或同侧的另一肢。

痛觉异常和痛觉过敏

对非伤害性刺激（痛觉异常）和伤害性刺激（痛觉过敏）过度敏感伴发疼痛，通常在远端，而不在特定的周围神经或皮节分布中。

水肿

因血管舒缩障碍。

皮肤和指甲营养变化

血管舒缩障碍可能导致皮肤变薄和脆甲症。萎缩性皮肤和毛发脱落；右脚溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 萎缩性皮肤和毛发脱落；右脚溃疡未经反射性交感神经萎缩症学会授权，不得转载 [Citation ends].

红斑或蓝色外观

因血管舒缩障碍。临床早期较为常见的是暖红斑皮肤，而后期更常见的是冷蓝色皮肤。在寒冷潮湿天气中恶化是一常见主诉。Brawny 水肿，伴发红和增厚皮肤，大趾指甲生长增加且脚的顶部出现深溃疡病变[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Brawny 水肿，伴发红和增厚皮肤，大趾指甲生长增加且脚的顶部出现深溃疡病变未经反射性交感神经萎缩症学会授权，不得转载 [Citation ends].手臂和上身皮肤脱落[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 手臂和上身皮肤脱落未经反射性交感神经萎缩症学会授权，不得转载 [Citation ends].

局部泌汗变化或泌汗不对称

因泌汗障碍可看到患处泌汗增加，或可在两侧之间观察到差异。

肌无力

常见无力、震颤和肌张力不全性姿势。患者可能保持肢体固定，这可能会导致挛缩，尤其在上肢情况下。

其他诊断因素

常见 查看所有

震颤

严重疾病中常见运动异常。

肌张力不全性姿势

严重疾病中常见运动异常。倾向于保持肢体固定可能会导致挛缩。

挛缩

因固定和患肢废用可能发展为挛缩。

罕见 查看所有

袜套样分布的感知觉缺失

对患肢袜套样分布中特定刺激的感知降低。可能伴有痛觉异常/痛觉过敏。

局部毛发生长变化

患处可能出现毛发过度生长或无毛发。萎缩性皮肤和毛发脱落；右脚溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 萎缩性皮肤和毛发脱落；右脚溃疡未经反射性交感神经萎缩症学会授权，不得转载 [Citation ends].

皮肤大疱

虽少见，但可能出现在患处。

危险因素

强 查看所有

外伤

软组织损伤、扭伤和骨折等外伤后，绝大多数患者会发展为 CRPS。可能仅为轻微外伤。

轻度 I 型 CRPS 可能继发 30%~40% 的骨折和手术外伤，但在 1%~2% 的骨折后可能出现严重和慢性 I 型 CRPS。[12][13][14] II 型 CRPS 发生于约 4% 的周围神经损伤中。[15]

固定

如骨折后的石膏疗法。

在健康志愿者中进行时，即使在无初始外伤的情况下，也与见于 CRPS 中的肢体症状和体征相关。[33]

女性

女性与男性比率为 4:1。平均发病年龄为 46 岁，在 61~70 岁年龄段的女性中发病率最高。[10][11]

弱 查看所有

其他激发事件

卒中、脑或脊髓损伤、心肌梗死、妊娠、水痘带状疱疹病毒感染、肿瘤形成、线粒体病、手术操作、注射/静脉切开术。

使用此内容应接受我们的免责声明。