BMJ Best Practice

检查

检查
结果

无需试验:须临床诊断

检查

无确诊 CRPS 的特异性试验。主要通过临床诊断。检查可能有助于确诊或排除其他差异。

结果

须进行支持性检查


需要考虑的检查

检查
结果

利用表面电极的神经传导检查

检查

这些仅测试混合周围神经中的大(快速传导)髓鞘 α/β 纤维。并不测试 CRPS 中主要受影响的小 A δ 和 C 纤维。异常神经传导检查可能显示影响大髓神经纤维的全身性或局灶性(如卡压)周围神经病;这可能有助于进行鉴别诊断。

结果

通常正常

肌电图 (EMG)

检查

通过确诊全身性或局灶性神经疾病可能有助于排除差异。

结果

正常

皮肤钻孔活检

检查

表皮内无髓鞘皮肤感觉轴突可见于皮肤中,并可用于评估小纤维形态和数量。异常常见于小纤维神经病变和遗传性神经病中,并可见于 CRPS 患者中,但并不特定于 CRPS。[37]

结果

皮肤感觉神经轴突中常见异常

患肢 X 光片

检查

废用患肢可能导致浅层骨废用性萎缩和骨质疏松变化。

结果

慢性病例中常见斑片状软骨下或骨膜下骨质疏松症

锝99 m 骨闪烁扫描法

检查

较之 X 光片可能更早地显示骨质疏松变化。因低特异性和敏感性,其使用仍有争议。[38]

结果

扩散不对称摄取或延迟图像,其中非对称关节周围摄取增加

DXA

检查

骨密度测定可用于监测治疗反应。

结果

T 分数小于等于 -2.5 提示骨质疏松症

交感神经阻滞

检查

该操作有争议。[39][40]若上肢受累,则用局部麻醉阻滞星状神经节。若下肢受累及,则阻滞腰交感神经链。不可预测在任何个患中出现阳性反应。[41]

结果

成功阻滞交感神经维持的疼痛;但若为交感神经无关性疼痛,则无效

静脉内局部麻醉阻滞

检查

该操作有争议。可将不同交感药物(胍乙啶、溴苄胺、氯压定)给予用血压袖带与体循环隔离的肢体。[40][41]

结果

可缓解疼痛症状


检查
结果

定量感觉测定

检查

较之临床检查,其为一种更正式和灵敏的各种感觉阈值(最常见的为热、机械和振动)测试法。然而,这较为主观,且结果取决于患者运动性和警觉性。[42]作为研究工具来使用。

结果

感觉异常

温度记录

检查

较之临床检查,红外线温度记录法是一种更正式和灵敏的肢体温度测试法。其测量散热差异。受累与非受累对称点间的温差大于等于 1°C,则视为显著。[43]作为研究工具来使用。

结果

受累与非受累区域间的温差大于等于 1°C

激光多普勒血流仪

检查

可用于测量皮肤血流量以评估位相性和强直性血管收缩剂和血管舒张药反射。[30][43]

结果

异常

发汗(催汗)试验

检查

静息态出汗输出和定量出汗轴突反射试验可确定出汗输出,出汗输出增加或减少取决于 CRPS 期。[44]

结果

患处发汗增加或减少

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