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治疗的主要目标是减少疼痛和增加肢体功能与活动性。若成功治疗，则相关异常随之改善。物理治疗的目标是减轻水肿、减少肌卫和提高日常活动中的功能。这可能涉及包扎、脱敏法及主动和被动运动练习。应力载荷鼓励主动运动，并应尽早鼓励。功能性疗法集中于改善关节活动度以及日常生活活动所需的功能灵敏度。[50]所需的时间窗各异，而且最初时一周可能需要 3~5 次强化疗程。
一个较新的疗法包括使用分级运动想象和镜像，以减少 CRPS 疼痛，这包括分期偏侧肢体识别、想象运动和 6 周的镜像运动。已证明该疗法在少数患者中能够减轻疼痛，增加患肢运动，所述患者大多累及上肢。[53][54] 然而，一项最近的镜像疗法综述发现，大多数研究的方法论缺乏说服力，而且论据质量低。[55]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泼尼松龙 : 口服 30 mg，每日一次，连服 4-6 周
甲基泼尼松龙 : 静脉注射 1,000 mg，每日一次，连用 3-5 天
或
地塞米松 : 静脉注射 8 mg，每日一次，连用 7 天
和
甘露醇 : 静脉注射 (10%) 250 mL，每日二次，连用 7 天
可提供短疗程口服皮质类固醇，目的是减轻患肢炎症。
若对口服治疗无反应，则可静脉给予甲基泼尼松龙，为期最多 5 天，或静脉给予地塞米松，联合 10% 的甘露糖醇，为期 1 周。经证明，最多8~12 个月后，症状改善。[57]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
去甲替林 : 口服 10-25 mg，每日一次，根据反应每周以 10-25 mg/天的增量增加，最大剂量为 100 mg/天
或
地昔帕明 : 口服 10-25 mg，每日一次，根据反应每周以 10-25 mg/天的增量增加，最大剂量为 100 mg/天
或
阿米替林 : 口服 10-25 mg，每日一次，根据反应每周以 10-25 mg/天的增量增加，最大剂量为 100 mg/天
经发现，三环抗抑郁药在许多神经性疼痛状态下有效。
阿米替林试验最广泛，但去甲替林和地昔帕明具有更少的不良反应，且因其更具选择性的去甲肾上腺素激活活性，可能更有效。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
加巴喷丁 : 最初口服 300 mg，每日一次，根据反应逐渐增加，最大剂量为 3,600mg/天
或
普瑞巴林 : 最初口服 100 mg，每日二次，根据反应增加，最大剂量为 600 mg/天
托吡酯 : 最初口服 50 mg，每日一次，根据反应增加，最大剂量为 400 mg/天
或
拉莫三嗪 : 请教专科医生以指导剂量
或
左乙拉西坦 : 最初口服 500 mg，每日二次，根据反应增加，最大剂量为 3000 mg/天
加巴喷丁的测试和使用最广泛，而普瑞巴林可能具有更好的耐受性，但不是很有效。
若加巴喷丁或普瑞巴林无效或不耐受，则可尝试其他抗惊厥药（包括托吡酯、拉莫三嗪或左乙拉西坦）。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用利多卡因 : （5％ 经皮贴剂）最多将 3 贴敷于患处，最多为 12 小时/天；（3% 霜剂）敷于患处，需要时每日 2~3 次
外用利多卡因/丙胺卡因 : (2.5%/2.5%) 将 2.5 g 敷于患处，最多暴露 4 小时
含利多卡因的贴剂或单独含利多卡因或含利多卡因与丙胺卡因的霜剂形式的局部麻醉剂可敷在患处。
贴剂每天可用 12 小时，每次最多 3 贴。
最好使用手套敷用霜剂，并用塑料包裹膜包覆。
可与其他药物疗法联用。
将局部麻醉剂注射到星状神经节或腰交感神经节对于部分患者在短期可能实现临床改善，从而允许在此期间进行更主动的物理治疗。[40]若诊断交感神经阻滞取得成功，则可连续施用 3~6 个阻滞以促进物理治疗。
治疗的主要目标是减少疼痛和增加肢体功能与活动性。若成功减少疼痛和增加活动性，则相关异常可随之改善。物理治疗的目标是减轻水肿、减少肌卫和提高日常活动中的功能。这可能涉及包扎、脱敏法及主动和被动运动练习。应力载荷鼓励主动运动，并应尽早鼓励。功能性疗法集中于改善关节活动度以及日常生活活动所需的功能灵敏度。[50]所需的时间窗各异，而且最初时一周可能需要 3~5 次强化疗程。
一个较新的疗法包括使用分级运动想象和镜像，以减少 CRPS 疼痛，这包括分期偏侧肢体识别、想象运动和 6 周的镜像运动。已证明该疗法在少数患者中能够减轻疼痛，增加患肢运动，所述患者大多累及上肢。[53][54] 最近的镜像治疗研究综述表达了相异的观点。虽然一项综述发现大多数研究的方法论缺乏说服力，而且论据质量低，[55]但另一项综述更积极并使用特定的案例作为示例。[56]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
去甲替林 : 口服 10-25 mg，每日一次，根据反应每周以 10-25 mg/天的增量增加，最大剂量为 100 mg/天
或
地昔帕明 : 口服 10-25 mg，每日一次，根据反应每周以 10-25 mg/天的增量增加，最大剂量为 100 mg/天
或
阿米替林 : 口服 10-25 mg，每日一次，根据反应每周以 10-25 mg/天的增量增加，最大剂量为 100 mg/天
经发现，三环抗抑郁药在许多神经性疼痛状态下有效。
阿米替林试验最广泛，但去甲替林和地昔帕明具有更少的不良反应，且因其更具选择性的去甲肾上腺素激活活性，可能更有效。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
加巴喷丁 : 最初口服 300 mg，每日一次，根据反应逐渐增加，最大剂量为 3,600mg/天
或
普瑞巴林 : 最初口服 100 mg，每日二次，根据反应增加，最大剂量为 600 mg/天
托吡酯 : 最初口服 50 mg，每日一次，根据反应增加，最大剂量为 400 mg/天
或
拉莫三嗪 : 请教专科医生以指导剂量
或
左乙拉西坦 : 最初口服 500 mg，每日二次，根据反应增加，最大剂量为 3000 mg/天
加巴喷丁的测试和使用最广泛，而普瑞巴林可能具有更好的耐受性，但不是很有效。
若加巴喷丁或普瑞巴林无效或不耐受，则可尝试其他抗惊厥药（包括托吡酯、拉莫三嗪或左乙拉西坦）。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用利多卡因 : （5％ 经皮贴剂）最多将 3 贴敷于患处，最多为 12 小时/天
或
外用利多卡因 : （5% 霜剂）敷于患处，每日 2~3 次
外用利多卡因/丙胺卡因 : (2.5%/2.5%) 将 2.5 g 敷于患处，最多暴露 4 小时
含利多卡因的贴剂或单独含利多卡因或含利多卡因与丙胺卡因的霜剂形式的局部麻醉剂可敷在患处。
贴剂每天可用 12 小时，每次最多 3 贴。
最好使用手套敷用霜剂，并用塑料包裹膜包覆。
可与其他药物疗法联用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
曲马多 : 需要时，每 4~6 小时口服 50 mg，最大剂量为 400 mg/天
美沙酮 : 需要时，每 8~12 小时口服 2.5~5 mg
或
经皮芬太尼 : 每 72 小时施用 12μg/小时贴剂；剂量必须根据当前阿片类药物摄入因人而异，有关进一步指导，请咨询专家
或
羟考酮 : 需要时，每 12 小时口服 10 mg（缓释型）
对于使用其他镇痛药难治的患者中可能有用，但通常在 CRPS 早期不提供；相反，仅在已尝试其他药物后才使用。
具有药物依赖风险。
最近专注于曲马多、美沙酮、羟考酮和芬太尼贴剂。
曲马多是首选的一线制剂。美沙酮必须由对其使用经验丰富的医生开出。
升级剂量时，药物相互作用和过量风险需重点考虑。
治疗的主要目标是减少疼痛和增加肢体功能与活动性。若成功减少疼痛和增加活动性，则相关异常可随之改善。物理治疗的目标是减轻水肿、减少肌卫和提高日常活动中的功能。这可能涉及包扎、脱敏法及主动和被动运动练习。应力载荷鼓励主动运动，并应尽早鼓励。功能性疗法集中于改善关节活动度以及日常生活活动所需的功能灵敏度。[50]所需的时间窗各异，而且最初时一周可能需要 3~5 次强化疗程。
一个较新的疗法包括使用分级运动想象和镜像，以减少 CRPS 疼痛，这包括分期偏侧肢体识别、想象运动和 6 周的镜像运动。已证明该疗法在少数患者中能够减轻疼痛，增加患肢运动，所述患者大多累及上肢。[53][54] 然而，一项最近的镜像疗法综述发现，大多数研究的方法论缺乏说服力，而且论据质量低。[55]
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BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
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