BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

潜在糖尿病、肾功能衰竭、酗酒或营养不良。

疼痛、烧灼感与痛觉过敏等症状对称,而且往往始于下肢远端,并在后来累及上肢。

通常无外伤史,而且大多数外周神经类疾病呈渐进性。

若累及大纤维,则反射消失、无力且有振动及本体感觉障碍。

检查

神经传导检查和 EMG 显示对称检测到异常动作电位。

肾功能衰竭情况下,尿素和肌酐升高。

糖尿病情况下,空腹血糖升高,大于 125 mg/dL。

局灶或神经卡压症

体征/症状

症状和体征受限于受累神经分布(如腕管、肘管或胸廓出口综合征)。

无外伤史。

检查

通常进行临床诊断。

神经传导受限于受累神经及其受神经支配的肌肉。

MRI 显示受压点的高强度信号。仅对大神经有用(如尺神经)。

体征/症状

患肢肿胀、疼痛和褪色。烧灼痛、电击痛或刺痛少见。

检查

轻压时,加压超声检查显示血管腔的不可压缩性。

阻抗体积描记法可能显示静脉排空减少且后来阻抗慢慢上升。结果取决于操作者。

体征/症状

局痛、肿胀、压痛和红斑以及累及静脉中的可触及线。

检查

通常进行临床诊断。

加压超声检查可用于检测炎症在深静脉中的蔓延。

体征/症状

常继发于手术、放射或感染。起病隐袭;水肿非凹陷;常为酸痛。

检查

淋巴系闪烁造影显示淋巴系统的解剖结构,并明确梗阻区以疏通。

体征/症状

累及关节,最常见的是大脚趾。

突然发病;可能具有在长期高尿酸血症中可见的症状或痛风结节史。

检查

通常进行临床诊断。

滑液抽出物显示尿酸盐晶体。

体征/症状

可能表现为急性单关节炎或对称性多关节炎,类似于类风湿性关节炎。通常累及肩腕。

检查

滑液抽出物显示焦磷酸钙晶体。

体征/症状

伴有其他硬皮病特征:皮肤紧缩、钙质沉着、瘙痒、雷纳综合征或血压上升。

检查

血清学检出抗核抗体。

体征/症状

肌腱附着部位触痛;常见部位包括跟腱和跟骨上的跖腱膜附着处。

脊椎关节病相关特征(如晨僵、疲乏、低热、腰痛或关节外表现)。

检查

根据骨侵蚀和骨膜新骨形成的临床标准和 X 线表现进行诊断。

HLA-B27 抗原在大多数病例中呈阳性,但不常用。

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