旅游者腹泻

案例

其他表现

TD 通常表现为一种急性自限性疾病，持续时间平均为 3 至 5 天，随后即可顺利恢复。“最近到欠发达国家旅行”是做出该诊断的必要因素。细菌性 TD（占全部病例的 80％至 90％）是一种典型病因，容易对几次适当抗生素和洛哌丁胺治疗产生反应。

对抗生素无反应的腹泻可能是由病毒或寄生虫引起的。由轮状病毒属、诺如病毒或各种肠道病毒引起的病毒性腹泻通常是自限性的，人们认为其仅占 TD 病例的 10% 至 20%。持续＞ 7 天的持久性腹泻很可能是由于寄生性 TD 导致，应进行粪便虫卵和寄生虫试验、粪便抗酸染色（为检测隐孢子虫属和环孢子虫）以及大便抗原（为检测隐孢子虫属和贾第虫属）评估。持久性腹泻患者在抗生素治疗失败后，有极小可能性发生假膜性（艰难梭菌）肠炎，可以通过艰难梭菌粪便毒素检测或乙状结肠镜检查确诊该疾病。还应考虑非旅行相关疾病，例如，炎症性肠病。然而，大多数旅行返回后出现持久性腹泻的患者（或在返回 10 天内出现症状）实验室评估结果均为阴性，并被认为患有旅行后肠易激综合征。这种感染后疾病目前对其了解甚少，但在未经治疗的情况下即可最终痊愈。

还应将真正的 TD 与行程开始后不久发生的最初“旅行者肠易激惹”（未发生全身症状的轻度 TD）区分开来。这种较轻微的肠紊乱（偶尔性腹泻或排气）与痉挛或疾病无关联，很可能表明患者接触过新的食物和细菌。它通常不需要自我治疗。痢疾（血性腹泻）伴随＞38.5°C (101.3°F) 的发热，是一种更具有侵袭性、更严重的感染。

食物中毒通常出现呕吐（通常，但并非总是，不伴随显著腹泻），也可能与典型 TD 相混淆。然而，该疾病与摄入预先形成的细菌毒素有关，因此在摄入可疑食物后仅 1 至 6 小时便会发病。