BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括年龄＜30 岁、之前 TD 的易感性、慢性病、免疫受损、之前因拜访亲友在发展中国家居住过的旅行者以及在雨季或夏季到尼泊尔旅行。

腹泻（伴随或不伴随里急后重）痉挛、恶心和呕吐

TD 的典型症状包括痉挛、恶心、呕吐和腹泻大便，在 2 至 4 天内消退。

罕见 查看所有

痢疾（出血和发热）

便血表示侵袭性微生物和严重的、潜在的全身性感染。还应考虑炎症性肠病。

持久性腹泻＞7 天

寄生虫感染不会对抗生素起反应，且通常是持久性的。贾第虫属的特征为含气腹泻，嗳气出现硫化氢的气味。阿米巴痢疾与粘液样血性腹泻有关联。过量使用抗生素可能引起假膜性结肠炎。

其他诊断因素

常见 查看所有

无病症腹泻

通常称为“旅行者肠易激惹”。

偶尔出现便溏但没有不适感，可能与新食物和菌群改变有关。

危险因素

强 查看所有

年龄＜30 岁

较小的年龄意味着更多的冒险行为，更喜爱前往条件落后地区进行冒险旅行，而这些地方更可能出现 TD。

之前的 TD 易感性、慢性病、免疫受损

对于易于发生 TD 的游客，即使对食物和水采取了适当的预防措施，在旅行过程中也仍然容易患上此类疾病。这可能是由于尚未诊断的感染易感性导致的。糖尿病或癌症患者和患有已知慢性疾病的旅行者，患持续性 TD 的危险也更大。

之前因拜访亲友在发展中国家居住过的旅行者

拜访亲友的旅行者不太可能采取食物和水的防范行为，未能认识到先前获得的 TD 免疫力最多能持续很短的时间。这些旅行者也不太可能去进行旅行前咨询。[6]

在雨季旅行，或夏季在尼泊尔旅行

在雨季旅行（前往大多数目的地）更可能引起腹泻疾病。

环孢子虫感染可能与夏季在尼泊尔旅行有关。[3]

弱 查看所有

胃酸度降低

质子泵抑制剂和 H2 受体阻滞剂会降低胃酸度，从而可能使污染食物或水的细菌更容易在胃输送中存活下来。因此，可考虑在旅行期间停用这些药物，除非需要使用它们来控制直接症状。

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