BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

在应激之下交替出现便秘和/或腹泻恶化(无体重减轻、发热或全身症状)。

检查

常规检查以及实验室和肠道检查结果正常。

体征/症状

通常在使用抗生素之后出现持久性腹泻伴体重减轻(有或没有旅行史)。

检查

艰难梭菌粪便毒素阳性;结肠镜检查证实伪膜性结肠炎。

体征/症状

持久性腹泻伴随吸收不良(有或没有旅行史)。

可能与疱疹样皮炎有关。

检查

AGA (IgA 抗麦醇溶蛋白抗体)、EMA (IgA 抗肌内膜抗体)、 AGG(IgG 组织谷氨酰胺转移酶)、tTGA (IgA 抗组织谷氨酰胺转移酶)可能为阳性。

由于 IgA 缺乏可能会干扰腹腔检查,因此还需获得 IgA 水平。

体征/症状

腹泻(有或没有旅行史),腹痛、发热、肛周瘘。

检查

沉降速率升高、粪便钙卫蛋白升高、贫血、粪便血红素阳性。结肠镜检查可将大多数克罗恩氏病病例与溃疡性结肠炎区分开来。溃疡性结肠炎总是累及直肠,为连续性,相对而言克罗恩病为间断性。克罗恩氏病常累及肛周,直肠不受累,并有形成瘘管的趋势。

体征/症状

血性腹泻(有或没有旅行史)、腹痛、发热,无肛周疾病。

检查

沉降速率升高、粪便钙卫蛋白升高、贫血、粪便血红素阳性。结肠镜检查可将大多数克罗恩氏病病例与溃疡性结肠炎区分开来。溃疡性结肠炎总是累及直肠,为连续性,相对而言克罗恩病为间断性。由于回流,终端回肠炎可以存在于溃疡性结肠炎中,并伴随全结肠炎。

体征/症状

主要症状为呕吐。

很容易将 TD 的症状与食物中毒的症状相混淆;后者更早发作,并且相比腹泻,更多地以呕吐为特征(除梭菌之外)。

食物中毒(尽管是自限性的),对抗生素无反应。

金黄色葡萄球菌蜡样芽胞杆菌(均形成耐热的毒素)或C 气荚膜梭菌(不耐热的毒素),是大部分食物中毒的病因。

先形成的毒素(来自葡萄球菌杆菌)在 1 至 6 个小时之内产生症状(呕吐>腹泻),而梭菌感染,伴随体内毒素形成,在 8 至 16 小时内引起腹泻症状。另一方面,大多数 TD 细菌感染在摄入后 16 小时出现症状。[5]

检查

通常情况下为临床诊断,但细菌培养或病毒学检测可能找出致病微生物。

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