检查
首要检查
培养和革兰染色
诊断的金标准检查。应对所有疑似炭疽患者进行此项检查。
采集何种检测样本取决于临床表现。[44]
皮肤炭疽：美国疾病预防控制中心 (CDC) 建议采集病变拭子检测。敏感性有限 (60%-65%)。[47] 建议仅对出现全身感染体征（例如发热、心动过速、呼吸急促、低血压）的患者进行血培养。
吸入性炭疽：CDC 建议采集血液和胸腔积液。
摄入性炭疽：CDC 建议采集血液和腹水。对于胃肠道感染患者，可采集直肠拭子，对于口咽部感染患者，可采集口咽拭子。
注射所致炭疽：CDC 建议采集血液。
炭疽脑膜炎：对于出现脑膜炎体征（例如严重头痛、脑膜刺激征、意识状态改变、癫痫发作）的患者，应检测血液和脑脊液 (CSF) 。
短链革兰阳性杆菌；在 5% 的绵羊血琼脂培养基上培养出扁平的非溶血性黏性菌落；中性粒细胞增多 (CSF)
实时荧光聚合酶链反应 (RT-PCR)
采集何种检测样本取决于临床表现。[44]
皮肤炭疽：CDC 建议采集病变拭子。
吸入性炭疽：CDC 建议采集血液和胸腔积液。
摄入性炭疽：CDC 建议采集血液和腹水。对于胃肠道感染患者，可采集直肠拭子，对于口咽部感染患者，可采集口咽拭子。
注射所致炭疽：CDC 建议采集血液。
炭疽脑膜炎：对于出现脑膜炎体征（例如严重头痛、脑膜刺激征、意识状态改变、癫痫发作）的患者，应检测血液和脑脊液 (CSF) 。
炭疽杆菌或炭疽毒素基因阳性
血清学
无论存在何种炭疽亚型，对于所有患者，均应采集急性期（即症状发作后≤7 天内，或已知暴露后尽早）和恢复期（即症状发作后 14-35 天）血清样本。[44]
通过对未接种疫苗者进行定量抗 PA 免疫球蛋白 G (IgG) ELISA 检测，发现与急性期相比，恢复期血清中针对保护性抗原的抗体升高了 4 倍，或者恢复期双份血清中针对保护性抗原的抗体出现 4 倍变化
炭疽致死因子 (LF) 毒素质谱分析
无论患者存在何种炭疽亚型，均应采集血清或血浆样本进行 LF 检测。血浆是首选样本。可采集吸入性炭疽患者的胸腔积液，对于摄入性炭疽患者，可采集腹水。 [44]
检测出炭疽致死因子毒素
活检
采集何种检测样本取决于临床表现。[44]
皮肤炭疽：如果怀疑皮肤炭疽，而伤口培养呈阴性或由于缺乏液体无法进行培养，那么对丘疹或水疱做钻孔活检来进行组织病理学和免疫组化染色 (IHC) 是一种替代检查方法。[34][48]
吸入性炭疽：可采集胸膜和/或支气管活检组织进行 IHC。
注射性炭疽：对在局部病变组织清创术期间获得的组织进行活检。
苏木精和伊红染色示真皮和表皮坏死、水肿和轻度炎性浸润（皮肤炭疽）；使用炭疽杆菌细胞壁和荚膜单克隆抗体通过免疫组化染色检测组织中的炭疽杆菌抗原
全血细胞计数 (FBC）
如果怀疑吸入性炭疽，应检测并监测白细胞计数。[46]
白细胞计数升高
胸部 X 线检查
需要考虑的检查
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