BMJ Best Practice

检查


需要考虑的检查

检查
结果

皮肤活检

检查

下方真皮层显示浅表性纤维增生和不同程度的炎性浸润(取决于是否存在基础性炎症性皮肤病)。慢性单纯性苔藓的低倍显微照片(苏木精 - 伊红染色,x40)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性单纯性苔藓的低倍显微照片(苏木精 - 伊红染色,x40)来自 Brian L. Swick 医生的个人收藏;授权使用 [Citation ends].慢性单纯性苔藓的中倍显微照片(苏木精 - 伊红染色,x100)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性单纯性苔藓的中倍显微照片(苏木精 - 伊红染色,x100)来自 Brian L. Swick 医生的个人收藏;授权使用 [Citation ends].慢性单纯性苔藓的高倍显微照片(苏木精 - 伊红染色,x200)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性单纯性苔藓的高倍显微照片(苏木精 - 伊红染色,x200)来自 Brian L. Swick 医生的个人收藏;授权使用 [Citation ends].

仅在病史和体格检查结果不典型或为了排除其他外观类似的皮肤病(例如肥厚性扁平苔藓、多发性角化棘皮瘤和结节性类天疱疮)时需要此项检查。[1]

也可用于检测可诱发继发性 LSC 的基础性瘙痒性炎症性皮肤病。

如果治疗对皮损无适当疗效,也需要此项检查,以确定原始诊断和排除皮肤恶性肿瘤,例如鳞状细胞癌。

结果

不规则银屑病样表皮增生,伴角化过度、局灶性角化不全,常伴颗粒层增厚。

斑贴试验

检查

仅在怀疑因接触过敏原导致继发性 LSC 时需要此项检查。此外,可能有助于排除 LSC 治疗中使用外用皮质类固醇引起的变应性接触性皮炎。若病症在此治疗期间反常恶化,则这项检查尤为重要。

TRUE(表皮薄层快速反应)斑贴试验板是唯一获得 FDA 批准的试验,可测试 24 种常见接触性过敏原。[21]

TRUE 试验板的阳性测试结果并不能证实疑似抗原是发病病因。一项研究发现,62% 的患者在 TRUE 试验时至少有一项阳性反应,其中仅 45% 与当前病变有关。[22]

结果

对相关抗原产生阳性皮炎反应

氢氧化钾真菌镜检

检查

在门诊中进行。将取自皮肤病损的鳞屑置于载玻片上,用氢氧化钾溶液处理以溶解鳞屑,然后在显微镜下观察。

仅在怀疑因基础性皮肤真菌或念珠菌感染而引发继发性 LSC 时需要此项检查。一项研究发现,由全科医生进行时,该试验的敏感度和特异度分别为 12% 和 93%。[23]

结果

皮肤真菌感染中检出有隔菌丝,念珠菌感染中检出伴有出芽酵母的假菌丝

真菌培养

检查

临床相关真菌是指那些已知会引发疾病的真菌,而不是共生体或污染物。

皮肤病损鳞屑培养。

仅在怀疑因基础性皮肤真菌或念珠菌感染而引发继发性 LSC 时需要此项检查。样本量不足、标本中真菌成分差、未达到最佳培养条件(培养时间不足、温度不适合以及存在污染物)以及取样前使用抗真菌药物可导致假阴性结果。[24]

结果

发现临床相关真菌生长

皮肤刮屑

检查

在门诊中进行。将取自疑似疥疮隧道的刮屑至于载玻片上,然后在显微镜下观察。[25]

仅在怀疑因疥疮感染导致继发性 LSC 时需要此项检查。由于免疫正常宿主中的寄生虫数量较少,该测试的敏感度仅为 50%。[26]

结果

存在螨虫、虫卵或硬粪块

血清 TSH 和游离 T4

检查

仅在怀疑因甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症引起继发性 LSC 时需要此项检查。

结果

在甲状腺功能减退症中,TSH 高,游离 T4 低;在甲状腺功能亢进症中,TSH 低,游离 T4 高

血清肌酐以及尿素和电解质

检查

仅在怀疑因肾功能衰竭引起继发性 LSC 时需要此项检查。

结果

肾功能衰竭时,肌酐升高,尿素升高,并且存在高钾血症

LFT 和 γ-GT

检查

仅在怀疑因胆汁淤积引起继发性 LSC 时需要此项检查。阻塞性胆道疾病(原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎)显示 LFT 和 γ-GT 特征性紊乱。

结果

在胆汁淤积时,天门冬氨酸转移酶 (AST) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 轻微异常,碱性磷酸酶升高,γ-GT 升高

FBC

检查

仅在怀疑因真性红细胞增多症引起继发性 LSC 时需要此项检查。

结果

在真性红细胞增多症中,男性红细胞压积 > 60%,女性 > 55%


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