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外用醋酸氟轻松 : (0.05%) 少量涂于患处，每日 2 次
或
外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂于患处，每日 2 次，最多连用 2 周，最大剂量为 50 g/周
曲安奈德 : 1-3 mg，病灶内注射，每周 1 次，最大剂量为每个注射部位 5 mg 或一共 30 mg
对于任一病损，强效（I 类或 II 类）皮质类固醇的最长连续使用时间为 2 周，避免面部和间擦区域。
可使用任何 II 类或 I 类药，其中 I 类对较厚的 LSC 病损更有效。
霜剂和软膏适用于身体，溶液和凝胶适用于长毛区域（例如头皮），而软膏适用于糜烂皮肤以避免刺痛和灼伤。
为了尽量减少外用皮质类固醇相关的不良反应风险，随着病情的改善，应降低使用频率或效力。
当需要长期使用外用皮质类固醇时，如存在基础性慢性皮肤病，可将皮质类固醇激发剂（例如外用钙神经素抑制剂）用于成人和儿童。[30][31][32]
外用皮质类固醇的上覆封包适用于增厚的 LSC 病损，当单独的外用皮质类固醇效果不佳时，封包可增加其效力。[36]封包也增加了外用皮质类固醇的不良反应，所以应限于每天几小时，一次最多 1-2 周。[38]
每周 1 次的病灶内注射皮质类固醇，每个疗程持续 6-8 周是强效外用皮质类固醇（若此方法无效）的替代方案。[33]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
多塞平 : 10-25 mg，口服，最初睡前每日 1 次，根据疗效每 7 天增加 10-25 mg，最大剂量为 75 mg/天
或
羟嗪 : 10-25 mg，口服，最初睡前每日 1 次，根据疗效逐渐加量，最大剂量为 100 mg/天
在皮肤仍湿润（例如沐浴后）时每天 2 次涂抹润肤霜剂或软膏以湿润皮肤，可以恢复和维持表皮屏障功能。[2]
应消除环境触发/恶化因素，例如干燥或过于潮湿的皮肤、紧或粗糙衣服的长期摩擦以及刺激性护肤品。在生殖器慢性单纯性苔藓（尤其是外阴疾病）患者中，丝织品内衣比棉织品内衣的刺激性弱，可能使疾病改善。[39]
封包是防止搔抓的有效物理屏障。
使用镇静剂治疗夜间瘙痒，在睡前 2 小时服药，减少在清晨出现镇静、口干和视力模糊的风险。
多塞平具有较长的半衰期，因此可用于夜间因瘙痒而醒来的患者，因其可帮助患者保持整夜睡眠。[46]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用吡美莫司 : (1%) 涂于患处，每日 2 次
或
外用他克莫司 : （0.03% 或 0.1%）涂抹于患处，每日 2 次
当需要长期使用外用皮质类固醇时（如存在基础性慢性皮肤病），外用钙神经素抑制剂可与脉冲式外用皮质类固醇联合使用。用药方案包括在周一至周五使用外用钙神经素抑制剂，在周末使用外用皮质类固醇。[30][31][32]
也可用于面部、间擦部位和生殖器病损，因为在这些区域中应尽可能避免应用外用皮质类固醇。[32]
他克莫司 0.1% 软膏应仅用于 16 岁以上的儿童。
不良反应包括一过性皮肤灼痛，这会限制其在一些患者中的使用，且涂抹部位局部皮肤感染的风险增加。
对于小的局限性 LSC 病损，是强效外用皮质类固醇的有效辅助手段。[51]
通常利用液氮，通过使用棉头涂药器或手持式喷雾剂递送装置进行此手术。
并发症包括水疱形成、出血、感染、过多肉芽组织形成、色素沉着异常和感觉改变。
避免在神经束上 30 秒以上的冷冻循环和深度冷冻可减少许多并发症。
因色素沉着异常很常见于使用冷冻手术的深色皮肤人群，故在这些患者中需考虑其他治疗形式。
使用 UV-A 和补骨脂素 (PUVA) 或 UV-B（窄或宽频）进行紫外线 (UV) 光疗，可用于强效外用皮质类固醇和病灶内注射皮质类固醇治疗无效的 LSC 病损，或作为弥漫性疾病中强效外用皮质类固醇的辅助疗法。[1][40]
窄频 UV-B 是首选的光疗形式，因为它的有效性与 PUVA 相同，安全性较高，不良反应发生率较低，并且术后患者无需佩戴 UV-A 护目镜，因其不涉及光敏剂（例如补骨脂素）的摄取。
PUVA 和 UV-B 分别每周进行 2 次和 3 次。
紫外线光疗的不良反应包括晒伤风险、白内障（使用 PUVA 时）以及皮肤癌风险增加，尤其是长期接受 PUVA 治疗时。如果预期存在任何阳光曝晒，则在摄入补骨脂素增敏剂后 24 小时内，佩戴 UV-A 护目镜可避免白内障风险。[52]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泼尼松龙 : 40 mg，口服，每日 1 次，连服 7 天，随后 20 mg，每日 1 次，连服 7 天
曲安奈德 : 40-80 mg，肌肉注射，单次给药
对数周外用皮质类固醇及其他治疗耐药的 LSC 病损可通过短疗程口服皮质类固醇或一次性肌内注射皮质类固醇（仅用于成人）治疗。[2]因肌肉注射是一种有创操作，所以口服是给予系统性皮质类固醇的首选途径。口服和肌注皮质类固醇不应同时使用。
应在 2-4 周内逐渐减少泼尼松龙的剂量。
系统性皮质类固醇剂量递减后，可能会出现病情反弹，还可能发生与系统性皮质类固醇短期使用相关的其他不良反应。通过仅在早晨服药和尽可能短时间地使用尽可能低的剂量可最大限度地降低这些不良反应。
切勿使用长期系统性皮质类固醇治疗 LSC。
尽管进行其他所有治疗，但若 LSC 疑似部位依然存在，则可能需要手术切除小的局部病损，作为末线治疗。[53]虽然并未禁止用于 12-18 岁儿童，但手术可能并不适合这一治疗年龄组中的所有儿童。
外用氢化可的松 : (0.25%) 少量涂于患处，每日 2 次
或
外用曲安奈德 : (0.1%) 少量用于患处，每日 2 次
因强效外用皮质类固醇相关不良反应发生率较高，故 12 岁以下儿童应使用弱至中效的外用皮质类固醇。[2]首选弱效和中效外用皮质类固醇分别是戊酸氢化可的松和曲安奈德 (0.1%)。
当需要长期使用外用皮质类固醇时，如存在基础性慢性皮肤病，可使用皮质类固醇激发剂（例如外用钙神经素抑制剂）。[30][31][32]
外用皮质类固醇的上覆封包适用于增厚的 LSC 病损，当单独的外用皮质类固醇效果不佳时，封包可增加其效力。[36]封包也增加了外用皮质类固醇的不良反应，所以应限于每天几小时，一次最多 1-2 周。[38]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
羟嗪 : ≤40 kg 的儿童：最初 0.5 至 1 mg/kg，口服，每日 1 次，睡时服用，根据疗效逐渐增加剂量，最大剂量为 2 mg/kg/天；＞ 40 kg 的儿童：最初 10-25 mg，口服，每日 1 次，睡时服用，根据疗效逐渐增加计量，最大剂量为 100 mg/天
在皮肤仍湿润（例如沐浴后）时每天 2 次涂抹润肤霜剂或软膏以湿润皮肤，可以恢复和维持表皮屏障功能。[2]
应消除环境触发/恶化因素，例如干燥或过于潮湿的皮肤、紧或粗糙衣服的长期摩擦以及刺激性护肤品。
封包是防止搔抓的有效物理屏障。
利用老一代有镇静作用的抗组胺药治疗夜间瘙痒。[2]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
泼尼松龙 : 0.5 mg/kg/天，口服
对数周外用皮质类固醇及其他治疗耐药的 LSC 病损，可通过短疗程口服皮质类固醇进行治疗。[2]
应在 2-4 周内逐渐减少泼尼松龙的剂量。
系统性皮质类固醇剂量递减后，可能会出现病情反弹，还可能发生与系统性皮质类固醇短期使用相关的其他不良反应。通过仅在早晨服药和尽可能短时间地使用尽可能低的剂量可最大限度地降低这些不良反应。
切勿使用长期系统性皮质类固醇治疗 LSC。
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