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由于玻璃体后劈裂伪装成 PVD 的误导作用,无法充分确定地监测玻璃体后脱离。适当的预防性治疗(例如激光环扎术)可显著降低随后发生脱离的风险。
对于无症状且无视网膜脱离的视网膜裂孔,可进行监测。适当的预防性治疗(例如激光环扎术)可显著降低随后发生脱离的风险。
对于有症状的患者,可采用视网膜冷凝修复术或激光视网膜固定术密封裂孔。
存在明显的牵拉时,经睫状体平坦部玻璃体切除术被认为是最适当的治疗方案。必须小心,以避免医源性视网膜裂孔形成。术中使用曲安西龙有助于观察玻璃体,以便进行游离和移除,从而降低医源性视网膜撕裂/脱离的发生率。[41]
可采用视网膜冷凝修复术或激光视网膜固定术密封裂孔。
对于继发于玻璃体后脱离的牵拉性 RD,可采用巩膜扣带术联合玻璃体切除术。
治疗应着眼于基础病因。
炎症疾病可能需要接受局部和/或全身性皮质类固醇治疗。
感染需要适当的抗微生物治疗。
对于糖尿病患者,充分控制血压和血糖至关重要。
对于某些病例,可通过视网膜切开术引流视网膜下积液。
对于出血性 RD 患眼,黄斑下出血层的厚度是影响决策制定的关键因素;推迟可能导致不可逆转的损害。
对于轻度出血,可通过视网膜切开术引流/抽出积血。
如果血凝块较大,可进行视网膜倒转。
可注入 tPA 和气泡,并调整患者体位将血液从黄斑下间隙“推”至下部(此处的光感受器损伤对于患者而言不太显著)。
血管内应用 tPA 的结果多变。
玻璃体内应用 tPA 或直接经静脉插管给予 tPA 可能导致白内障。
咨询专科医生以指导剂量。
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