BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

重要的危险因素包括：意识水平下降，年龄小于4岁或大于70岁，延髓功能障碍，男性，脑血管疾病，老年痴呆症。

窒息危象

父母或监护人描述病情时，常提到患儿出现咳嗽突然发作或呛咳。针对异物吸入，这种综合征的敏感度从 13% 到 88% 不等。[10]

单侧呼吸音减低

据报道，儿童的敏感度为 78%、特异度为 75%、阳性预测值为 88% 且阴性预测值为 58%。[10]

也可能会出现在成人之中，尤其是根据病史推断已吸入异物超过一个月的患者。[35]

罕见 查看所有

单侧哮鸣音

据报道，儿童的敏感度为 24%、特异度为 100%、阳性预测值为 100% 且阴性预测值为 35%。[10]其他的研究显示特异度较低(84%)。[34]

也可能会出现在成人之中，尤其是根据病史推断已吸入异物超过一个月的患者。[35]

其他诊断因素

常见 查看所有

顽固性咳嗽

可见于37%的异物吸入患者（包括儿童和成人）。儿童的敏感度为 54%；[10]而成人则高达 90%。[14]

发热

见于 31% 的存在异物吸入的儿童和成人中。[9]

呼吸困难

发生于 26% 存在异物吸入的儿童和成人中。[9]

双侧喘鸣音

发生于 26% 存在异物吸入的儿童和成人中。[9]

危险因素

强 查看所有

意识水平下降（Glasgow 昏迷评分＜9）

引起意识水平下降的原因包括外伤、酒精或镇静剂、全身麻醉、神经系统疾病（颅脑肿瘤、癫痫发作、帕金森病、发育迟缓、脑血管意外）等。 意识丧失的患者气道保护机能减退，更易发生气道异物。[4][14]饮酒或使用镇静剂和头部外伤是成人发生异物吸入的主要原因。[14]

年龄<4 岁

儿童发生异物吸入风险较高的原因包括咀嚼能力欠佳、将物品放在嘴中的癖好、后牙的缺失以及大笑或大哭时的大力吸气。[10]较年幼儿童（2 个月到 4 岁）的并发症发病率和死亡率也很高，因为他们的气道较为狭窄且保护机制尚不成熟。[16][17]

年龄＞ 70 岁

误吸风险在年老患者中更高，尤其在六十至七十岁以后，原因很可能在于衰老相关性退行性神经功能紊乱和脑血管病的患病率更高，而这些疾病会造成吞咽困难和/或咳嗽反射受损。[4][13][14]有文献报道超过50%发生急性食物窒息的病例，患者年龄均在71至90岁之间。[15]

延髓功能障碍

皮质脊髓通路的延髓功能障碍或脑干神经元退化可造成喉、咽肉的控制和力量的异常。 此外，还可以引起吞咽困难，因而导致异物（微生物、液体及固体食物）误吸。此外，如果发生误吸，延髓肌无力会阻止患者充分咳嗽以清理气道。[19]

男性性别

男性发生呼吸道异物的几率约为女性的两倍。对于儿童，这可能是因男孩更加喧闹的行为导致的。[10]而对于成人，可能由于男性中神经系统疾病和心血管疾病发病率更高引起。[14]

脑血管疾病

超过三分之一的急性卒中患者放射学检查证据表明有误吸。[13]吞咽异常会增加误吸风险。[13]吞咽困难患者诱发咽运动的反射延迟及喉上提减退，导致吞咽时口、咽、喉活动的协调性和时机不良。[20]

痴呆

痴呆可引起咳嗽反射受损和/或吞咽功能障碍。

使用此内容应接受我们的免责声明。