BMJ Best Practice

检查

首要检查

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结果

核心温度测量

检查

使用低温温度计可获得最精确的温度。 需要重复测量以监测体温变化。

结果

＜35°C-28°C (＜95°F-82.4°F)

12 导联心电图

检查

初始 ECG 可能显示心动过速。随后，持续 ECG 监测可显示心率减慢，随之出现 T 波倒置和 QT 间期延长。随着体核温度低至 32°C-33°C (89.6°F-91.4°F)，ST 段急剧抬高，即所谓的 J 波（Osborn 波）出现。虽然依据 J 波的存在，可以诊断为低体温症，但并非所有的患者均出现该现象。心房颤动也可能出现。

结果

J 波或 Osborn 波

全血细胞计数 (FBC）

检查

血红蛋白和红细胞比容升高的原因可能是血液浓缩。 血小板和 WBC 计数异常下降是由于被脾脏所封存。

结果

血红蛋白和红细胞比容升高，WBC 和血小板计数减少

血清电解质

检查

低钾血症可作为首发症状，也可为继发于低体温治疗的症状。 低钾血症的确切机制尚不明确，但认为是由于钾离子向细胞内间隙转移所致，而非真正的流失。 复温期间可出现高钾血症。

结果

低钾血症

血糖

检查

应激激素（例如，皮质醇、生长激素和儿茶酚胺）分泌增加；与此同时，胰岛素分泌显著减少，外周胰岛素抵抗作用增强。此外，当内源性胰岛素生成恢复正常后，可能发生反跳性低血糖。因此，在患者血糖恢复正常后，密切监测血糖是非常重要的。患者偶尔可因寒冷引起的肝脏葡萄糖生成抑制而发生低血糖。

结果

血糖可升高，通常正常，有时也会降低

动脉血气分析 (ABG)

检查

有助于诊断和判断病情严重程度。

结果

呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒或两者同时存在；呼吸性酸中毒的提示性依据为 pH 值＜7.35 以及二氧化碳分压＞40 mmHg；代谢性酸中毒的提示性依据为 pH 值＜7.35，碳酸氢盐≤24 mEq/L 以及二氧化碳分压正常，但是二氧化碳分压可能会代偿性下降

凝血因子

检查

PT 和 PTT 延长是由于内源性和外源性凝血级联反应的酶活性受到抑制。尚不明确凝血障碍的原因。[23]

结果

PT 和 PTT 延长

胸部 X 线检查 (CXR)

检查

可提示吸入性肺炎和/或肺水肿的证据。

结果

CXR 可能正常，也可能显示肺部浸润和/或水肿



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