BMJ Best Practice

证据

  • In women with vaginal prolapse, what are the benefits and harms of transvaginal mesh or grafts compared with native tissue repair?
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  • How does native tissue repair (anterior colporrhaphy) compare with other surgical techniques in women with anterior compartment prolapse?
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证据评分

    证据 A

    对于术前没有压力性尿失禁的妇女,应当降低术后发生压力性尿失禁的风险:目前已有高质量的证据证明,对于术前没有压力性尿失禁的患者,建议同时行阴道骶骨固定术和 Burch 阴道悬吊术。[25] 阴道固定术和减少泌尿症状的研究 (the Colpopexy and Urinary Reduction Efforts study) 将 322 名无尿失禁患者进行随机分组,分别行阴道骶骨固定术 + Burch 术或仅行阴道骶骨固定术。研究表明联合 Burch 阴道悬吊术更胜一筹,在 3 个月结束时有显著获益。在 Burch 术组中,23.1% 的患者有压力性尿失禁,而在非 Burch 术组中,这一比例是 44.1%。

    证据 A

    复发率:已有高质量的证据证明,对于阴道前壁脱垂的患者,放置网片的阴道前壁修补术比传统的阴道前壁缝合更能有效降低膀胱脱垂的复发率。

    证据 B

    复发率:目前已有中等质量的证据证明,经阴道子宫切除术和修复术比经腹保留子宫而行子宫骶骨固定术术后复发率更低,同时也减少了患者因子宫脱垂再次手术的需求。

    证据 B

    复发率:目前已有中等质量的证据证明,放置网片的后阴道缝合术和传统的后阴道缝合术相比,在降低直肠脱垂复发率方面,效果相当。

    证据 B

    术后并发症:目前已有中等质量的证据证明,放置网片的阴道前壁修补和传统的阴道前壁缝合相比,术后并发症的发生率相似。

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