BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

关键危险因素包括经阴道分娩、年龄较大的妇女、高体重指数、既往脱垂手术史、遗传因素、白人血统。

阴道膨出

患者可以看见和感觉到阴道或宫颈经阴道口膨出。阴道顶端脱垂 POPQ III 期[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 阴道顶端脱垂 POPQ III 期来自 Prof. L. Brubaker 和 Dr. L. Lowenstein 的收集；经同意后使用 [Citation ends].完全性子宫阴道脱垂 POPQ IV 期[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 完全性子宫阴道脱垂 POPQ IV 期来自 Prof L. Brubaker 和 Dr L. Lowenstein 的收集；经许可后使用 [Citation ends].

感觉阴道压力

患者可以感受阴道坠胀感。

其他诊断因素

常见 查看所有

尿失禁

查体过程中有漏尿。因为阴道前壁失去了支撑作用，膀胱和尿道的支撑作用也消失了，从而影响了控制排尿的机制。[23][24]

便秘

直肠膨出（阴道后壁）至阴道可能导致粪便嵌塞和便秘。

罕见 查看所有

盆腔疼痛

性交过程中的不适感主要与重度盆腔脏器脱垂有关。

尿潴留

患者发生严重的盆腔脏器脱垂，当阴道前壁脱垂时，压迫膀胱结构。

排便障碍

便秘是阴道后壁支撑结构缺失的一项非特异性体征，有时需要手指协助排便。

性功能障碍

性交困难、缺乏性交快感或没有高潮。

腰痛

一种罕见的主诉症状。

危险因素

强 查看所有

阴道分娩

一项瑞典研究发现生殖器官脱垂在经产妇的发生率 (44%) 要高于未生育妇女 (5.8%)。[17]经阴道分娩的女性每增加一次分娩（至最多 5 次），都将使盆腔脏器脱垂加重的风险增加 10%-20%。[5]

我们认为经阴道分娩将导致阴部神经、筋膜以及支撑盆腔器官的结构发生损伤。[8][10]

老年

随着年龄的增长，出现由于结缔组织弹性和肌肉力量改变导致的盆腔脏器脱垂的相关风险。[8]

体重指数较高

肥胖是盆腔脏器脱垂的一项独立危险因素。[5] 肥胖很有可能通过增加腹内压导致或加重盆腔脏器脱垂。

可能导致盆腔脏器脱垂的既往手术史

大约 30% 的女性会因为盆腔脏器脱垂接受不止一次的手术。[18]

遗传因素

母亲或姐妹有盆腔脏器脱垂的女性，发生盆腔脏器脱垂的风险较高。[19] 一项研究表明，对于患有盆腔器官脱垂 (POP) 的先证者，其 LAMC1 基因为 T 变异型的概率是一般人群的 5 倍。[20] 此变异型影响了白介素 3 介导核因子 (NFIL3) 的结合位点。经证实，NFIL3 是一类在阴道组织内共表达的转录因子。因此，这一区域的多态性可能增加了早发性盆腔器官脱垂的易感性。[20] 据估计，有盆腔脏器脱垂的女性比没有盆腔脏器脱垂的女性，更有可能有发生盆腔脏器脱垂的亲属。

白人血统

尽管种族差异并无系统性研究，似乎白人女性发生盆腔脏器脱垂的风险最高。[5][9]

弱 查看所有

腹压增加

目前假设认为腹压增加（慢性阻塞性气道疾病、用力、便秘、负重和重体力活动）可以导致盆腔脏器脱垂。其病理生理学改变可能是支撑盆腔器官的神经和肌肉发生了缺血性损伤。[8][10][21]

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