阴道骶骨固定术可以经腹、经腹腔镜或着由机器人完成。[37][38][39] 合成网片固定至阴道前壁和后壁，固定于前纵韧带，进而将阴道顶端重新悬吊起来。网片侵蚀可以发生在术后数周至数月。[46][47][52][53] 已经有建议指出，当解剖持久性是重中之重时，网片阴道骶骨固定术是首选治疗方法。[45]

使用手术网片/吊带治疗泌尿妇科脱垂时，将网片经阴道壁置入的做法目前在英国是被禁止的，同时正在进行一项针对这一做法的评价研究。2018 年 7 月，英国国民健康服务系统建议，若临床上是安全的，那么所有病例均应推迟此手术。 [50]

宫骶韧带悬吊术有术后恢复快且无网片相关并发症的优势。手术可以经阴道，也可以经腹入路。[37] 临床应用宫骶韧带重新悬吊阴道顶端。目前最常用的方法是 Shull 改良术。[54] 已报道的手术成功率为 80%。现已发现在前区，术前为 II 期盆腔脏器脱垂的患者手术成功率要高于术前为 III 期的患者。[55]

骶棘韧带悬吊术（联合或不联合子宫切除术）与宫骶韧带悬吊术具有同样的优势。[40][41][42] 这个手术通常为单侧。阴道必须足够长才能到达骶棘韧带，而不需要桥式缝合。

如果最大限度减少不良事件或二次手术是重中之重，则推荐行经阴道原生组织修复术。[45]

附加 –  阴道前壁/后壁修补术

这些手术主要用于修复非继发于阴道顶端支撑结构缺失的盆腔脏器脱垂。阴道前壁/后壁修补术术应根据阴道顶端修补术后对解剖结构缺失的评估情况。不应常规考虑同时进行阴道顶端重建和阴道前壁/后壁修补术。

这项手术的成功率为 40%-60%。[56][57] 可能出现的并发症包括膀胱损伤和出血，罕见瘘道形成。已有证据表明使用合成或生物网片可以降低阴道前壁重建术后的复发。[47][49][58] [ ] 尽管已有证据表明网片对阴道后壁重建并无明显益处。[59]证据 B 使用网片可能出现网片侵蚀，病例报告提示这些并发症可能严重影响患者的生活质量。[47]证据 B使用手术网片/吊带治疗泌尿妇科脱垂时，将网片经阴道壁置入的做法目前在英国是被禁止的，同时正在进行一项针对这一做法的评价研究。2018 年 7 月，英国国民健康服务系统建议，若临床上是安全的，那么所有病例均应推迟此手术。 [50]

附加 –  Burch 尿道固定术或尿道中段悬吊术

至少三分之一的盆腔脏器脱垂患者手术同时解决尿失禁问题。如果术前患者伴有压力性尿失禁，手术需要同时解决尿失禁问题。

对于术前没有压力性尿失禁的患者，建议行经阴道手术改善脱垂的同时行尿道中段悬吊术，或行阴道骶骨固定术的同时行 Burch 阴道悬吊术，以降低术后压力性尿失禁发生的风险。[51][25]证据 A对于术前没有压力性尿失禁的妇女，应当降低术后发生压力性尿失禁的风险：目前已有高质量的证据证明，对于术前没有压力性尿失禁的患者，建议同时行阴道骶骨固定术和 Burch 阴道悬吊术。[25] 阴道固定术和减少泌尿症状的研究 (the Colpopexy and Urinary Reduction Efforts study) 将 322 名无尿失禁患者进行随机分组，分别行阴道骶骨固定术 + Burch 术或仅行阴道骶骨固定术。研究表明联合 Burch 阴道悬吊术更胜一筹，在 3 个月结束时有显著获益。在 Burch 术组中，23.1% 的患者有压力性尿失禁，而在非 Burch 术组中，这一比例是 44.1%。

第三 –  阴道闭合术

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

第一选择

Le Fort部分阴道闭合术

或

完全性阴道闭合术

闭合性手术，例如完全性阴道闭合术或 Le Fort 部分阴道闭合术，通过将盆腔脏器恢复至正常解剖位置以及部分或完全关闭阴道，改善盆腔脏器脱垂。

对于性生活无强烈需求和/或并发症风险较高的患者，建议行阴道闭合术。一项针对阴道闭合术的综述的研究结果报告阴道闭合术的成功率接近 100%。[48]

附加 –  Burch 尿道固定术或尿道中段悬吊术

至少三分之一的盆腔脏器脱垂患者手术同时解决尿失禁问题。如果术前患者伴有压力性尿失禁，手术需要同时解决尿失禁问题。

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