虐待性颅脑外伤是指在婴幼儿中一系列由人为外力伤害造成的颅骨、脊髓和脑部的损伤。
阅读更多患儿出现不明原因的颅骨损伤、脑损伤和/或脊髓损伤,且该患儿拥有的临床表现无其他医学解释时,则诊断为婴儿虐待性头部外伤。
经常还有一些其他的相关发现,例如广泛的视网膜出血、原因不明的皮肤瘀斑、骨折和/或腹部创伤。这些其他发现不是诊断虐待性颅脑外伤所必需的。
损伤的临床表现和程度存在差异,可从轻度到重度。
大约16%-38%的受害者死于所受的伤害。
大多数幸存者是永久性神经损伤、视力丧失、广泛性认知障碍和中度到重度行为问题的高危人群。
与意外所致脑损伤的儿童相比,人为所致脑损伤儿童的神经认知结局更差。
在多数情况下有重复伤害的发生,有记录在案的旧伤如骨折和之前的头部损伤。
“摇晃婴儿综合征”是一个非专业术语,用来描述因成人或青少年暴力摇晃婴儿引起的一系列损伤。 这种外伤更应归类于虐待性头部外伤,被美国儿科学会定义为一种严重和常见的儿童虐待。[1]Christian CW, Block R; Committee on Child Abuse and Neglect; American Academy of Pediatrics. Abusive head trauma in infants and children. Pediatrics. 2009 May;123(5):1409-11.http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/123/5/1409http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19403508?tool=bestpractice.com 虐待性颅脑外伤不仅仅包括摇晃,也包括直接脑部创伤,可发生于小孩被抛出或撞到某个表面时。摇晃时,旋转和重复外力作用会引起轻度到致死性一系列严重程度不一的损伤,也可能导致硬膜下出血、视网膜出血、直接伤害和缺氧/缺血损伤级联反应所致的脑损伤。大多数情况下,也会有钝力损伤。这些来自钝力伤的作用力(被描述为加速-减速损伤)比单纯摇晃的作用力更强烈;因此一些临床医师认为,儿童严重脑损伤的原因可能不仅有摇晃造成的损伤,也有直接颅脑创伤。虐待性颅脑外伤可能由其他形式的躯体虐待导致,这些虐待除导致脑损伤外,还可能导致瘀斑、骨折或腹部受伤。[2]Duhaime AC, Christian CW, Rorke LB, et al. Nonaccidental head injury in infants - the "shaken-baby syndrome." N Engl J Med. 1998 Jun 18;338(25):1822-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9632450?tool=bestpractice.com[1]Christian CW, Block R; Committee on Child Abuse and Neglect; American Academy of Pediatrics. Abusive head trauma in infants and children. Pediatrics. 2009 May;123(5):1409-11.http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/123/5/1409http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19403508?tool=bestpractice.com[3]Sieswerda-Hoogendoorn T, Bilo RA, van Duurling LL, et al. Abusive head trauma in young children in the Netherlands: evidence for multiple incidents of abuse. Acta Paediatr. 2013 Nov;102(11):e497-501.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23909838?tool=bestpractice.com