BMJ Best Practice

案例

案例

一名46岁学校看管人出现致残性背痛。他在工作中提拉过重水桶时，出现剧烈背痛，疼痛向下放射至腿部。次日清晨，他出现大足趾麻木，无法起床。他被诊断为急性L5神经根病，并进行了手术，手术未出现并发症。术后一个月检查显示，下肢肌力、反射和感觉良好。背部前屈中度困难，脊柱旁肌肉容积增加，且轻触诊即有压痛。重复MRI和肌电图检查无明显异常。患者出院重返工作。术后3个月，患者因持续性疼痛和无法重返工作岗位咨询其家庭医生。医生给其开具了运动处方，并让他部分时间投入工作。术后6个月，患者出现易激惹及抑郁表现，未返工作岗位。

其他表现

持续性痛可能出现在损伤或疾病之后，与退行性疾病（例如关节炎）一起出现，或自发出现（例如偏头痛和纤维肌痛）。

妊娠可增加各种肌肉骨骼和神经病变性疼痛的风险。最常见的妊娠相关疼痛为腰痛。妊娠期亦更经常出现压迫性神经病变，包括腕管综合征和感觉异常性股痛。在超过50%的妊娠女性中，慢性头痛在早期妊娠之后得以好转。[1]

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