慢性疼痛综合征

可能显示肌肉和关节疼痛、肢体无力和疲乏的体征；但深部肌腱反射的放松延迟高度提示甲状腺功能减退。

可能与慢性疼痛综合征，尤其是纤维肌痛相似，常常伴有体重改变和抑郁症。

促甲状腺激素 (TSH) 升高、T3 和 T4 升高及肌酸激酶 (CK) 升高有助于鉴别甲状腺功能减退。

有颈部、肩带、和/或骨盆带僵直和疼痛的病史，常见于 50 岁以上的患者（女性多见）。患者诉在坐位或卧位时难以站起，伴有不同程度的肌肉触痛、肩/髋关节滑囊炎和/或少关节炎。使用低剂量泼尼松龙后，在 24-48 小时内几乎均会迅速得以改善。15%-20% 的风湿性多肌痛患者患有巨细胞动脉炎 (GCA)；40%-60% 的巨细胞动脉炎患者患有风湿性多肌痛。

风湿性多肌痛的诊断依据病史和提示红细胞沉降率 (ESR) 或 C-反应蛋白升高的支持性实验室检测。

新发作的单侧头痛、咀嚼较硬食物出现的咀嚼暂停、弥漫性下颌不适、口腔不适、鼻窦疼痛和压迫和/或舌疼痛提示与 GCA 相关。也可出现视力丧失、复视或者视物模糊及颞动脉异常增厚、疼痛、红斑或呈结节性颞动脉。年龄大于50岁的新发头痛患者应进行巨细胞性动脉炎或颞动脉炎筛查。 15%-20%的风湿性多肌痛患者患有巨细胞性动脉炎；40%-60%的巨细胞性动脉炎患者患有风湿性多肌痛。

ESR或C-反应蛋白升高。依据显示肉芽肿性血管炎的颞动脉活检阳性结果，可确诊巨细胞性动脉炎。诊断性和治疗性使用糖皮质激素。

对称性肩胛带和骨盆带无力。

肌酶（例如 CK）水平升高，常常伴有抗核抗体 (ANA) 滴度阳性。

多发性肌炎的肌电图特征性变化包括，针电极插入性活动增加、自发性纤维性颤动、低振幅、短期多相动作电位和复合性重复放电。

肌肉活检显示免疫细胞浸润和肌纤维破坏可确诊。

临床上，抑郁症的诊断依据为在相同 2 周内存在大于 5 种以下症状：抑郁情绪、快感缺乏、体重改变、性欲改变、睡眠障碍、精神运动问题、精神不振、过度感到愧疚、注意力不集中和自杀意念。抑郁症可能伴有不同程度的焦虑障碍，焦虑障碍可能伴有肌肉紧张。

无鉴别检查。

临床诊断可能需要使用用药日记和处方续药记录来确定药物过度使用。在停用镇痛药或完成药物逐渐减量后 1 个月再次评估头痛或疼痛模式。在服用镇痛药、曲普坦类、阿片类、巴比妥类或麦角胺类的患者中，镇痛药的过度使用可能引起出现双侧、持续性头痛，头痛持续 8-24 小时。

无鉴别检查。

骨骼、关节、受累神经、肌腱、头颈、主要器官或软组织中的原发性或继发性肿瘤可表现出全身症状和近端肌肉疼痛。副肿瘤综合征症状通常对镇痛或皮质类固醇治疗无效。对于慢性疼痛一线治疗无效的患者应进行全面的肿瘤检查，因为切除肿瘤可能使症状消退。肿瘤也可能导致神经卡压，引起神经根病变或脊髓病变。

肿瘤筛查包括胸部 X 线检查 (CXR)、全血细胞计数 (FBC)、生化检查、和尿常规等常规基础检查。亦应进行年龄相关的癌症筛查（即大便潜血试验、结肠镜检查、乳腺 X 线检查）。应根据病史、查体发现及常规胸部 X 线检查和实验室检查中发现的异常，进行其他专科检查。矢状位 MRI 能有效鉴定多层面转移性脊柱疾病。根据临床评估进行其他特异性检查。

近端肌无力和疲劳。可能显示自主神经功能障碍（口干、体位性低血压、上睑下垂）。

相关自身抗体（例如抗VGCC、抗SOX-1、抗AChR）血清学阳性