BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

其他紫绀型先天性心脏异常

体征/症状

包括单发心室病变,如左室发育不全综合征或三尖瓣闭锁。 其他可能的异常包括右型大血管错位、肺动脉闭锁、肺静脉异位引流、动脉干或三尖瓣下移畸形。

临床上可能难以与新生儿紫绀型TOF 进行鉴别。 大多与其他综合征无关,但不同疾病之间存在差异。

检查

高氧测试显示动脉血氧分压无变化。

超声心动图可以确定解剖结构,以对紫绀型心脏病进行分类。

在某些情况下,可能需要行心导管插管检查进一步确定解剖和生理结构。

体征/症状

常见于无症状性患者,表现为喷射性收缩期杂音。 在临床上难以和 TOF 区分开来。[20]

检查

超声心动图可确定是否存在 TOF 伴肺梗阻的典型解剖,从而鉴别肺动脉瓣狭窄。

体征/症状

出生检查时,单纯VSD 的婴儿返流性杂音最大。

杂音的强度取决于 VSD 的大小和流经 VSD 的血流。 小型 VSD 的杂音响亮,因为右心室和左心室之间的梯度较高。 大型 VSD 的杂音柔和,因为右心室和左心室的压力相同。

随着肺血管阻力降低,更多的血液会从左向右分流,流经 VSD,可能导致肺过度循环和心脏衰竭。 这在 TOF 中不常见,因为肺梗阻会防止过度循环。

检查

超声心动图可确定是否存在右心梗阻性病变,以确定这是单纯 VSD 还是 TOF。

右室双出口,通常伴大血管和肺动脉瓣狭窄

体征/症状

仅通过体格检查不能与 TOF 进行鉴别。

检查

超声心动图可确定是否存在主动脉瓣下圆锥,及VSD主动脉骑跨的程度,以鉴别右心室双出口和 TOF。

原发性肺病

体征/症状

检查发现,婴儿可表现为呼吸急促和氧饱和度降低,可能需要机械通气。

心血管检查通常正常。

检查

给 100% FiO2 后,超氧化测试应显示 PaO2 增加。

胸部 X 射线 (CXR) 显示心脏轮廓正常,肺纹理增多。

超声心动图显示心内解剖结构正常。

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