BMJ Best Practice

检查

检查
结果

脉搏血氧测量测定法

检查

TOF 合并轻度肺狭窄中血氧饱和度可能正常。 但在 TOF 合并中度至重度肺动脉瓣狭窄中,婴儿会出现低氧血症。

结果

低血氧饱和度

超声心动图

检查

每个疑似先天性心脏病的新生儿都必须接受该检查。 超声心动图是诊断 TOF 的确定性检查。

结果

漏斗部肺动脉瓣狭窄,主动脉骑跨,非限制性室间隔缺损,右心室向心性肥大 (RVH)。

心电图 (ECG)

检查

很难解释新生儿的 RVH。 法洛四联症的 ECG 显示右心室肥大[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 法洛四联症的 ECG 显示右心室肥大由 Dr Jeffrey Gossett 提供资料,获准使用 [Citation ends].

RVH 更常见于年龄较大的儿童。

结果

右心室肥大 (RVH) 伴电轴右偏,R 波位于 V1 导联,S 波位于 V6 导联,高于年龄对应的标准。

胸部 X 线检查 (CXR)

检查

心脏轮廓正常不能排除紫绀型心脏病。

结果

靴型心脏

超氧合测试

检查

用来确定低氧血症的原因是肺损伤还是心脏损伤。

应检查室内空气的氧分压,给 100% FiO2 至少 10 分钟,然后重新测量 PaO2。 如果 PaO2 增量 >25mmHg,且增至 >100mmHg,低氧血症很可能是由肺病引起的。

在非紫绀型患者中,该测试可能会出现假阴性结果。

结果

氧分压 (PaO2) 未明显升高


需要考虑的检查

检查
结果

心导管检查

检查

不是 TOF 诊断的常规检查,因为刺激漏斗部肌肉可能诱发高度发绀。

如果通过超声心动图无法确定冠状动脉解剖,则进行心导管插管检查。

结果

造影中可见肺动脉瓣狭窄和室间隔缺损;能得出血流动力学数据,如系统性右心室压力和右向左分流


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