BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

前庭神经炎

体征/症状

临床表现与迷路炎类似,但没有听力下降。

重力相关的头位改变时眩晕加重。

检查

正常听力图

体征/症状

临床表现与迷路炎类似,但没有听力下降。

检查

正常听力图

Hallpike试验阳性(旋转性眼震,出现眩晕症状)。

体征/症状

波动性听力下降,低频耳鸣,低频听力下降,反复发作的眩晕。

检查

充分的听力学评估

包括气导、骨导纯音测听,言语测听,声导抗以及耳声发射。

通常提示低频感音神经性聋,但有时也表现为其他类型的听力下降。

体征/症状

小的听神经瘤主要表现为单侧高频听力下降,患耳听电话困难。言语识别率下降程度远大于气导和骨导的纯音阈值下降程度(音素退化);回跌现象,声反射消失或阈值升高,镫骨肌反射衰退异常,听性脑干反应异常。

小的听神经瘤患者听力测试可能正常。

检查

钆造影剂 MRI 将显示累及前庭耳蜗神经或第八颅神经的肿瘤。

体征/症状

共济失调,Romberg试验阴性,构音障碍,吞咽困难,声嘶,面神经麻痹,面部麻木,对侧下肢无力。

检查

听力图显示感音神经性聋。

颅脑CT扫描

体征/症状

近期的头部外伤

检查

CT扫描显示骨折范围。

内耳畸形

体征/症状

渐进性听力下降

检查

MRI或CT可显示畸形,可能的发现包括:听骨链闭锁或畸形,异常砧骨,镫骨底板缺失。

体征/症状

症状常不对称,波及身体一侧、单侧上肢或下肢。

常出现轻度的足部拉扯感或痉挛。

检查

脑MRI显示脱髓鞘病变。矢状位液体衰减反转恢复(FLAIR)序列可鉴别脱髓鞘病变和非特异性白质变性。

迷路出血

体征/症状

与迷路炎表现类似

检查

MRI平扫的T1加权像显示迷路内高信号。

颞骨肿瘤

体征/症状

鼓室后肿块,面神经轻度瘫痪,低位脑神经损伤

检查

颅脑MRI或CT扫描可显示肿瘤。

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