BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

听力图

检查

有助于明确听力损失程度和确诊患耳侧别。

结果

感音神经性耳聋

Weber试验

检查

512Hz音叉检查（置于前额或上列牙正中，询问患者哪侧耳声音更大）可快速定位患耳侧别以及判断听力损失为感音神经性还是传导性。

单侧传导性聋时患侧耳听到声音更大，而单侧感音神经性聋时健侧耳听到声音更大。

此检查结果结合Rinne试验结果可判断听力损失的类型。

结果

感音神经性耳聋

Rinne试验

检查

可助于判断听力损失是继发于中耳损伤（传导性聋）还是内耳和第八脑神经损伤（感音神经性聋）。

512Hz音叉基底部置于患者乳突部，声音刚好消失时患者示意，音叉移至耳前并询问患者是否听到声音。若音叉在乳突部时患者自觉声音更大，则为传导性聋，若置于耳前声音更大，则为感音神经性聋或为正常。

结果

感音神经性耳聋


需要考虑的检查

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检查
结果

头MRI

检查

双侧不对称听力损失的患者应行钆增强磁共振以排除蜗后病变引起的耳聋（例如听神经瘤）。脑膜炎患者行钆增强磁共振示迷路强化显影高度提示听力损失的发生。[13]

结果

正常或内耳强化

眼震电图

检查

记录眼球运动及其对于视觉、前庭刺激的反应。

可在患者度过迷路炎急性期后提供关于前庭代偿的相关信息。

外耳道灌入冷、热空气或水，可表现为患耳反应减弱。

比较眼震电图的一系列检查结果可判断平衡功能紊乱起源于中枢还是外周。

结果

可能正常或异常

旋转椅试验

检查

旋转椅检查（或称正弦谐波加速）包括对坐在电脑控制的旋转椅上的患者进行一系列的眼震测试。

可在患者度过迷路炎急性期后提供关于前庭代偿的相关信息。

结果

可能正常或异常

前庭诱发肌源性电位

检查

短强声刺激以评价同侧球囊对刺激的反应。

可在患者度过迷路炎急性期后提供关于前庭代偿的相关信息。

如果病变波及球囊或后半规管，患耳前庭诱发肌源性电位振幅可降低。

结果

可能正常或异常

梅毒血清学检查

检查

如果患者临床表现不典型或有其他危险因素，应行血清学检查以确诊。[12]

滴度测试阳性提示梅毒是迷路炎急性发作或近期听力下降的原因。

结果

可能正常或异常

脑脊液革兰染色及培养

检查

继发于细菌性脑膜炎的迷路炎患者应接受恰当的脑脊液检查和培养。

革兰阴性双球菌提示患者合并脑膜炎球菌感染，可提供快速的推定诊断。

30%-80%培养确认脑膜炎球菌感染的脑膜炎患者脑脊液革兰染色阳性。

结果

革兰阴性双球菌可出现于细菌性脑膜炎患者的脑脊液。

血清快速HIV检测

检查

感染后窗口期HIV抗体尚未形成时可能出现假阳性，应行第二次快速检测以确认阳性结果。

结果

HIV阳性

基本的代谢情况（包括尿素和肌酐）

检查

严重恶心、呕吐的患者，应在静脉补液疗法前后行基本的代谢检查以观疗效。

结果

可能正常或异常


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