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脑部 MRI

检查

MRI 是进行肿瘤评价和大脑或脊髓转移评估的最具特异性和灵敏度的检查手段。 MRI：髓母细胞瘤轴状位观图、采用钆增强 T1WI，显示明显强化的实质性和囊性病变填充第四脑室；[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI：髓母细胞瘤轴状位观图、采用钆增强 T1WI，显示明显强化的实质性和囊性病变填充第四脑室；资料由 Peter B. Storm 提供，获准使用 [Citation ends].MRI：髓母细胞瘤冠状位观图、采用钆增强的 T1WI，显示明显强化的实质性和囊性病变填充第四脑室；出现梗阻性脑积水。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI：髓母细胞瘤冠状位观图、采用钆增强的 T1WI，显示明显强化的实质性和囊性病变填充第四脑室；出现梗阻性脑积水。资料由 Peter B. Storm 提供，获准使用 [Citation ends].

进行采用或不采用钆增强的 MRI。[32]

要求以下患者进行检查：早晨出现头痛、间歇性头痛或持续＞1 周的头痛的患者；表现头围增加和囟门凸起的婴儿；向上凝视受损的患者；以及共济失调的患者。[22]

较之于 CT，MRI 的优势是可更好地观察大脑，并且不涉及放射性暴露。[30]

结果

钆增强后显示起源于小脑蚓部的第四脑室肿块；梗阻性脑积水。

脑部 CT

检查

CT 是一种有效的快速筛查手段。 较之于 MRI，CT 的优势是更快进行筛查，不需要镇静，并且更容易在紧急情况下进行。

要求以下患者检查：早晨出现头痛、间歇性头痛或持续＞1 周的头痛的患者；表现头围增加和囟门凸起的婴儿；向上凝视受损的患者；共济失调的患者。[22]

结果

第四脑室肿块；高密度，很少钙化；梗阻性脑积水。

组织学

检查

可见的多变异型性细胞，从罕见核分裂像的小细胞到核分裂活跃的极端异型性细胞。

Homer Wright 菊形团是一群深染的肿瘤细胞围绕成球形，围绕着苍白色嗜酸性中心区域，中心含有神经原纤维，但是没有形成内腔。

结果

根据亚型不同而有变化；经典型髓母细胞瘤具有典型的单小细胞、异型性、Homer Wright 菊形团的外观；免疫组织化学检查显示INI-1 阳性（肿瘤抑制基因）

颈椎、胸腔和腰椎 MRI

检查

对大脑和整个脊柱通过平扫和对比增强 MRI 进行仔细的转移评估是必须的。 MRI：髓母细胞瘤的矢状位观图、采用钆增强的 T1WI、显示自患者的第四脑室后部髓母细胞瘤的多处显著增强的下行转移。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI：髓母细胞瘤的矢状位观图、采用钆增强的 T1WI、显示自患者的第四脑室后部髓母细胞瘤的多处显著增强的下行转移。资料由 Peter B. Storm 提供，获准使用 [Citation ends].

结果

可能的软脑膜转移证据。

腰椎穿刺：

检查

从手术中恢复后，应该检查脑脊液 (CSF) 是否存在肿瘤细胞。 据证明，距手术至少 15 天后通过腰椎穿刺术采集的 CSF 比脑室 CSF 在进行肿瘤分期方面更可靠。[31] 所有患者均应该接受腰椎穿刺，无论患者处于哪一年龄段，也无论 MRI 有何种显示。

CSF 里可能有恶性细胞，也可能没有。[33][34]

结果

恶性细胞


需要考虑的检查

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结果

术后 MRI

检查

术后 MRI 对于切除范围的评估很重要，并且应该在肿瘤切除的 48 小时内进行，在该时间段之后，术后变化将使得解释残留病变变得困难。 如果在该时间窗内无法进行，则至少不要在术后 10 天内进行。

结果

可能的残留病灶


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