BMJ Best Practice

病因学

虽然未严格评估 DDH 病因，但是一般认为，遗传、激素以及/或者机械因素均有影响。观察性研究显示，具有 DDH 家族病史的婴儿具有相对较高的患病风险；但是，大多数患者并无家族病史。据信，DDH 患儿的韧带松弛度较高，并且这在分娩时尤为显著。考虑到臀位产儿、第一胎婴儿和大体形婴儿患该病症的相对风险度更高，宫内受限与体位可能有影响。[4][5]

病理生理学

髋关节为出生时尚未完全发育的球窝关节。大多数髋关节在子宫内及出生后数月内发育。髋关节正常发育需要股骨头的球和髋臼的窝之间对位和接触合适。在持续性 DDH 中，股骨头和髋臼之间的解剖关系不吻合，导致发育不良。在重症患者中，股骨头错位将导致骨盆中假臼形成。髋关节发育期间持续性球窝对位差可导致关节内早发性关节炎；但是，该治疗效果不具普遍性，通常在数十年间均不会发作。[6][7][8]

分类

临床术语

  • 髋关节发育不良：影像学检查显示股骨头髋臼覆盖程度欠佳。

  • 髋关节半脱位：关节面部分接合。临床上，这表现为患者在激发试验下髋关节比正常髋关节具有更高的松弛度，反映股骨头在髋臼中的活动度要大于正常情况，但是并非完全脱位。

  • 髋关节脱位：股骨头在静止或激发试验时完全位于髋臼外。

  • 出生前固定脱位（畸形）：常伴有多发畸形和/或神经病症或其他综合征（如关节挛缩），通常需要更具侵袭性的干预以尝试复位。

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