BMJ Best Practice

预后

预后取决于发病年龄、所需治疗程度以及并发症的发生。髋关节脱位的闭合或切开复位手术成功取决于患儿股骨头和髋臼的重塑潜能以获得具有足够覆盖率的球形关节。幼儿的该项重塑潜能更为可靠，并可在复位后最初的 12~18 个月中实现重塑。在后续生长过程中，重塑潜能仍会保持但可能会降低。[33]

为评估功能性成果，需要长期随访直至骨骼成熟和成年后。髋关节放射影像特征差的患儿在童年和青春期仍可能正常发挥功能，但是在后期可能变为有症状性髋关节。[51]此外，还可能出现迟发性放射影像并发症。[52]一般而言，与较差预后相关的因素包括干预时年龄较大、高度脱位、残余半脱位以及缺血性坏死证据。[7][34][48]

未经治疗的髋关节半脱位和脱位

未经治疗的髋关节半脱位的自然病程包括女性平均在 30 多岁以及男性平均在 50 多岁时出现症状。[34]虽然假髋臼的表现伴有早期退行性关节炎和疼痛，但是高位完全脱位可能在中年时仍几乎无症状表现。未经治疗的单侧髋关节脱位可能更有问题，因为肢体不等长、膝外翻和背痛。[5]

接受Pavlik吊带闭合治疗的婴儿

对于使用Pavlik吊带治疗的婴儿，成功率接近 90% 且并发症发生率较低。对于大多数接受治疗的髋关节，缺血性坏死发生率在 1%~3% 之间。股神经麻痹发病率为 2.5% 且通常短暂，吊带卸除后即会消退。[53]

接受切开复位的大龄儿童

对于发病较晚并需要更积极干预的髋关节，应多加注意其治疗成果。据报道并发症发生率在 12%~60% 之间，变化很大。[51][54][55] 在一系列具有发育性髋关节脱位延迟表现并接受切开复位术和截骨术的患儿中，确认了在 30 岁时有 99% 的生存率，40 岁时有 86% 的生存率以及 45 岁时有 54% 的生存率。[56]

残余异常

一般而言，对于残余半脱位和发育不良，已治疗和未治疗的髋关节似乎具有相似的反应。随着疼痛及退行性病变的放射影像证据出现后，骨关节炎会进展迅速。[5]残余发育不良髋关节似乎比高位完全脱位的预后差。[41]

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