BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

阳性Ortolani 实验

用于未满 6 月龄的婴儿。

髋关节屈曲至 90° 并外展，体检医生将手指放在大转子或髋关节外侧上方。接着，体检医生在股骨转子上向前施力，以尝试复位脱位的髋关节。

若发现明显不稳情况，则应转诊小儿骨科医生。

需注意不得将髋关节或膝部的“咔哒声”解读为不稳的体征。

Barlow 试验

用于未满 6 月龄的婴儿。

接受体检者将髋关节屈曲成 90° 并内收，体检医生将手放在其膝上，向后施力推动髋关节，以尝试使髋关节脱位。

若发现明显不稳情况，则应转诊小儿骨科医生。

需注意不得将髋关节或膝部的“咔哒声”解读为不稳的体征。

髋关节外展受限

在 6 月龄以上婴儿中，体检发现髋关节外展受限。

其他诊断因素

罕见 查看所有

腿部体位异常或爬行/行走延迟

在大龄婴儿和幼儿中，这些可能是父母报告的主要症状。

脚尖行走（尤其是单侧）

在脚尖走（尤其是单侧脚尖走的患儿，提示受累患肢可能短缩）的婴儿和幼儿中，即使大多数情况下并非 DDH 所致，也应考虑 DDH。

危险因素

强 查看所有

女性

虽然大多数女婴未患 DDH，大多数病例仍多发于女孩（女孩与男孩的比率为 4:1）。[5][9]

阳性家族史

大多数基于人群的研究显示，DDH 家族史是比臀位更强的危险因素（相对风险度区间：3.4~24.9）。[5]

臀先露

臀位产儿的 DDH 率远高于非臀位分娩产儿。[5]在基于人群的研究中，臀位产儿的相对风险度 (RR) 在 1.3 至 11.1 之间。在评估 DDH 风险时，研究尚未评估子宫中臀位的持续时间。

弱 查看所有

姿势畸形

先天性肌性斜颈和体位性足畸形常与 DDH 相关，但是研究表明，该关联性可能没有最初所认为的那么显著。[10]

宫内空间受限

少数基于人群的研究采用严格的方法逐个或集体检查了首次怀孕、羊水过少、巨婴或多胎妊娠造成的子宫空间受限。某些研究显示 DDH 风险略有增加，而其他研究则发现，与对照组相比并无差异。[11][12][13][14][15]

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