BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 18 个月大的女童住在一栋正在大范围修理的老旧房屋中。 其家人在房子整修时进行了仔细的封闭，并且在整修之后进行了彻底的通风。 但是，在整个整修过程中他们选择一直居住在该房屋中。 该儿童没有铅中毒症状，但是其身为公共卫生护士的阿姨建议其进行铅中毒检测。 实验室检查全血铅水平为 3.1 μmol/L (65 μg/dL)。 其血红蛋白水平为 120 g/L (12 g/dL)，红细胞压积为 36％。 其血液涂片正常。 环境评估显示空调管道在翻修过程中被含铅粉尘严重污染，是重度铅中毒的根源。

案例#2

１名 55 岁的男性多次因严重腹部绞痛和不同程度的意识模糊去其家庭医生处就医。 其检查结果正常，医生建议其口服止泻剂。 患者症状持续存在，医生给予可待因。 患者疼痛加重，并且出现便秘。 进一步询问病史提示患者曾在其海边的房屋内在未戴防护面罩的情况下使用圆盘打磨机来打磨涂料。 全血铅水平为 12.1 μmol/L (250 μg/dL)。 其血红蛋白和红细胞压积结果正常。

其他表现

大部分铅中毒患者即使血液铅水平显著升高仍无特别的症状。 然而对于任何出现急性脑病以及可能有铅接触史的人员，应该考虑铅中毒。 成人也可能出现周围神经病变。 虽然铅中毒也可引起小细胞性贫血，但是在没有如缺铁性贫血等其他危险因素的情况下小细胞性贫血并不常见，没有小细胞性贫血也不能排除铅中毒。 极度严重铅中毒会引起肾 Fanconi 综合征，特别是在儿童中。 终身铅暴露在生命后期特别是在老年人中会出现症状，并且会加速老年认知能力下降的速度。

使用此内容应接受我们的免责声明。