BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

除非高水平铅暴露,铅中毒时贫血不常见。 铁缺乏通常与缺铁性饮食或失血相关。 补铁可纠正贫血。

检查

通过血清铁、铁结合能力、转铁蛋白、铁蛋白或骨髓中铁的贮存判断是否存在缺铁。

体征/症状

无铅暴露史。

症状进展速度加快。

检查

血铅水平低下。

血液/尿液检测可能提示其他中毒。

适当的培养和血清学提示感染原因。

慢性炎症和免疫疾病的免疫标志物阳性。

神经综合征的特异性神经传导研究/EMG发现。

砷中毒

体征/症状

可能出现神经疾病,伴有皮肤损伤,包括角质层改变。

可能有砷暴露史。

检查

毛发砷检测。

螯合治疗期间采集 24 小时尿液进行砷检测。

体征/症状

无铅暴露史。

可能有非甾体抗炎药、抗生素、抗病毒药物、免疫调节剂或抗惊厥药暴露史。

铅脑病通常表现为明显的小脑体征,意识水平下降和癫痫发作。

检查

血铅水平低下。

外周血涂片中发现疟原虫或者在血液、咽喉和痰培养中发现细菌和病毒感染。

CT/MRI 扫描能显示潜在疾病的特异性发现。

CSF分析和培养能提示特征性改变,如感染、感染相关或肿瘤相关抗体。

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