BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

全血铅水平

检查

抽取静脉血使用无铅容器送至实验室。 实验室要求样本必须是抗凝血，通常应用肝素抗凝。

无“正常”水平，在出现首个表现时就需要采取干预措施。

全血铅水平从 0.1 μmol/L (2~3 μg/dL) 升高至 0.5 μmol/L (10 μg/dL) 时会导致儿童 IQ 显著降低，并且降低的幅度在 10 以上。[19][20][21][22][25] 但是在铅水平低时，大多数干预措施并不能降低血铅水平，所以预防是防止 IQ 降低的主要手段。

结果

儿童血铅水平＞0.4 μmol/L (＞9 μg/dL) 或成人血铅水平＞1.2 μmol/L (＞24 μg/dL)。

全血细胞计数 (FBC)

检查

铅暴露的同时可能存在缺铁性贫血。

结果

结果多样；可能显示小细胞低色素性贫血

血清铁蛋白

检查

铅暴露的同时可能存在缺铁性贫血。

结果

结果多样：可能减少


需要考虑的检查

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检查
结果

螯合治疗下24 小时尿铅

检查

不是主要诊断工具，但是用于确定螯合治疗的疗效和确定是否需要进一步螯合治疗。

在无铅容器中采集 24 小时的尿液送至实验室。

结果

铅－螯合剂比例＞1 μg 铅/mg 螯合剂

腹部影像学检查

检查

提示儿童或成人可能摄入含铅物质。

结果

结果多样；可能在腹部检查到不透射线物质

神经传导检查

检查

出现周围神经病变的考虑本检查。

对于监测疾病进展有帮助。

结果

结果多样；可能显示神经传导速度变缓


新兴检查

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检查
结果

长骨的 X 线荧光检查

检查

可表明长骨铅暴露的程度；用于测量长骨的铅，特别是在胫骨。

结果

其标准因实验室而异

脑部 MRI 扫描

检查

铅暴露，包括儿童期间的暴露与脑结构和功能改变相关。[29][30][31] 可以考虑进行MRI检查；可能显示脑容积降低，髓鞘和轴突完整性改变。

结果

脑容积减少；髓鞘和轴突完整性改变

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