BMJ Best Practice

流行病学

铅暴露只通过吸入或摄入两种途径。[1] 在美国和其他发达国家，去除汽油中的铅极大降低了人群铅暴露水平。在美国，关闭铅炉去除了一个主要暴露源。在美国，空气中铅含量的降低使 1-74 岁人群的血铅水平从 1976-1980 年的 0.6 μmol/L (12.8 μg/dL) 下降至 1991 年的 0.1 μmol/L (2.8 μg/dL)。[2] 对于仍使用含铅汽油的国家，空气中的铅含量仍是一个问题。

美国和其他发达国家儿童铅中毒的主要风险是含铅涂料和受其污染的土壤和粉尘。 其他来源包括含铅的饰品、玩具和其他含铅物品。 在手-口活动阶段，由于接触含铅物品增加，婴幼儿的血铅水平升高（9~36 个月，在 18~24 个月时达到峰值）。

对于成人而言，铅暴露的主要来源是职业接触（例如刮去旧的铅涂料、熔炉、电池生产和散热器修理），而不是经口摄入。 职业暴露已经显著下降。[3] 在一些人群中，使用传统的民间药物，例如阿育吠陀草药，会导致非常高水平的铅暴露。[4]

铅是一种累积性毒物，会长期残留在骨中。 由于在生命过程中有多种实际存在和潜在的铅暴露来源，所以铅暴露的评估需要进行终生暴露评估，特别是在老年人中。 贫穷的患者更可能住在老旧和缺乏维护的房屋中，墙面涂料的老化可能使铅暴露的风险增加。[4]

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