BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

危险因素

主要危险因素包括肾脏尿路梗阻（如前列腺增生、结石、狭窄）、曾患泌尿系统感染、年龄＞ 50岁、肾和尿路植入物。

排尿困难

表示尿路上皮炎症和感染最常见的结果。[8]

尿急

这种症状的存在显著增加了泌尿系统感染的可能性。

尿频

这种症状的存在显著增加了泌尿系统感染的可能性。

耻骨上疼痛

这种症状的存在显著增加了泌尿系统感染的可能性。

罕见 查看所有

肋脊角痛

提示泌尿系统感染扩展到肾脏（肾盂肾炎），但泌尿系统感染中肾脏没有直接受累更常发生。

其他诊断因素

常见 查看所有

尿等待

在尿流梗阻的情况下发生（如BPH）。

夜尿症

在尿流梗阻的情况下发生（如BPH）。

前列腺增大

提示BPH的存在。

罕见 查看所有

触痛的前列腺

提示前列腺炎的存在。

直肠/会阴疼痛

可发生在与前列腺炎有关的泌尿系统感染的患者中。

发热/寒战

可能出现在潜在前列腺炎或会导致感染蔓延到上尿路的复杂性泌尿系统感染中。[4][22]

尿道分泌物

偶有分泌物已经被报道。[8]

危险因素

强 查看所有

良性前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）和其他导致尿流梗阻的因素经常在与男性泌尿系统感染相关的研究中被定义为危险因素。[6][8][17][22][23]

泌尿系统感染的年轻男性中高达30%的患者有尿路解剖或功能的异常，这个比例在老年男性中更高。[3][15]在一项平均年龄为54岁的男性泌尿系统感染的研究中，53%的患者尿路成像有异常表现。[25]

尿路结石

泌尿系统结石和其他导致尿流梗阻的因素在与男性泌尿系统感染有关的研究中经常被认为是危险因素。[6][8][17][22][23]

泌尿外科手术，仪器

泌尿外科手术、仪器和其他导致尿流梗阻的因素在与男性泌尿系统感染有关的研究中经常被认为是危险因素。[6][8][17][22][23]

泌尿系统感染的年轻男性中高达30%的患者有尿路解剖或功能的异常，这个比例在老年男性中更高。[3][15]在一项平均年龄为54岁的男性泌尿系统感染的研究中，53%的患者尿路成像有异常表现。[25]

尿道狭窄

尿道狭窄和其他导致尿流梗阻的因素在与男性泌尿系统感染有关的研究中经常被认为是危险因素。[6][8][17][22][23]

年龄＞50

泌尿系统感染的年轻男性中高达30%的患者有尿路解剖或功能的异常，这个比例在老年男性中更高。[3][15]在一项平均年龄为54岁的男性泌尿系统感染的研究中，53%的患者尿路成像有异常表现。[25]

大多数男性泌尿系统感染发生在50岁之后。[1][8][12]

55岁的男性中约50%有泌尿道症状，65岁的男性中10%有菌尿。[1][8][25]

先前的泌尿系统感染

流行病学资料表明在每次感染后再次发生泌尿系统感染的风险增加。[1]

导尿

泌尿系统感染是最常见的类型为医院内感染，并且大多数病例是由留置导尿管造成的。[1]

放置尿管5天内予以拔除会减少感染的发生率。[26]

开始抗生素治疗前更换长期留置的导尿管也已可改善治疗效果。[27][28]

弱 查看所有

肛交

人们普遍认为性行为会增加女性感染的风险，但这似乎在男性中风险更低。然而，如果男性参加肛门性交，则泌尿系统感染的风险增加。[24]

阴道性交

人们普遍认为性行为会增加女性感染的风险，但这似乎在男性中风险更低。然而，如果阴道内已经出现肠道病原体定植，则感染风险增加。[21][29]

近期住院

大多数泌尿系统感染并不是源于医院内。

未进行包皮环切的

包皮环切减少了男孩泌尿系统感染的发生率。[30]然而，包皮过长增加感染风险的机制，以及是否在成年男性中促进了泌尿系统感染的发生仍不清楚。

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