BMJ Best Practice

案例

案例

一名 72 岁男性因早饱、模糊的右上腹痛及进行性疲乏前来就诊。他没有明显的病史，但在过去的 4 个月内体重下降约 9 kg (20 磅)。他曾经吸烟，有 20 年（每日 20 支）的烟龄，并于 25 年前戒烟。没有明显的家族病史。体格检查显示恶病质、可触及肝肿大，无触痛，右肺底叩诊有浊音。

其他表现

原发部位不明腺癌 (AUP) 的临床表现由肿瘤累及的部位决定，累及的部位一般有多个，并且通常包括肝、肺、淋巴结和骨。主要症状通常包括腹膜或胸膜刺激引起的疼痛或骨受累伴病理性骨折；局部肿胀，如果累及浅表淋巴结；胰胆管病变引发的梗阻性黄疸；后阻塞性肺炎或累及肺实质的咯血。不太常见的症状包括抑郁、谵妄、癫痫发作、头痛、腹水、可触及肿块以及神经疼痛或无力。

连同局部症状，患者通常报告非特异性整体健康恶化，伴有显著的食欲不振、体重减轻、疲乏和无力。此类症状往往为进行性症状，会导致体能状态下降和耐受推荐治疗的能力下降。AUP 患者亚组显示出特定的表现特征，这些特征能提示可能的原发部位，并相应地指导治疗。

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