BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

腹痛

急性下腹痛可以表现为间歇性或持续性疼痛。

腹痛可能局限于任何一侧腹痛或表现为弥漫性腹痛，也可向背部、侧腹部或腹股沟放射。

恶心、呕吐或腹泻。

非特异性但在卵巢扭转常见的症状。

腹部/盆腔压痛

部位可能局限、弥漫或于附件区。

可触及附件肿块

在大约 50% 至 70% 的病例，检查时可感觉到附件增大。[15][24]

其他诊断因素

常见 查看所有

新生儿喂食不能、呕吐、腹胀及吵闹不安。

在新生儿阶段，由于其无法表达，而使卵巢扭转诊断困难。

罕见 查看所有

剧烈运动

身体突然活动可能导致腹压增加，并推动卵巢在其蒂部发生扭转。

腹膜征

15% 至 20% 的病例出现反跳痛和肌紧张。[24]

宫颈推移痛

虽然不常见，但这可能是一种表现体征。

发热

虽然不常见，但这可能是一种表现体征。

危险因素

强 查看所有

卵巢肿瘤

见于 40% 的附件扭转病例。[1][19]

使得卵巢易于在其血管蒂上发生扭转。

包括诸如囊性畸胎瘤、浆液性及粘液性腺瘤等良性肿瘤。在成年女性，1.1% 至 2% 的肿瘤是恶性的。在儿童中，这一比例更低。[1][12][14][18][19]附件肿块的大小在 6 至 8 厘米发生扭转的风险最高。[21]

卵巢囊肿

见于大约 40%附件扭转的病例。

增大的卵巢使其易于绕其支持韧带发生扭转。[1][5]

不育症治疗

卵巢增大常见于诱发排卵，患者更易于发生扭转。[4][5][6][7][8]

[13]对于使用促性腺激素诱导排卵的患者，卵巢扭转发生率为 6%，于卵巢过度刺激综合征的患者发生率高达 16%。

弱 查看所有

卵巢冠囊肿

可能系其自身蒂的扭曲或引起附件扭转。

输卵管积水

手术发现有 2% 的病例存在输卵管积水。[18]

妊娠

约10% 至 20% 的卵巢扭转与妊娠相关；通常见于孕 20 周之前。[5][13][22]

附件位置因妊娠子宫增大而移位使卵巢蒂部易于扭转，特别是在卵巢增大的情况下更易于发生扭转。[4]

剧烈运动

突然的身体活动与卵巢扭转的发生相关。

腹腔压力突然升高

可由咳嗽、呃逆、排便及呕吐引起。可能推动卵巢在其蒂部旋转。

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