BMJ Best Practice

卵巢扭转

治疗流程

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急性

腹腔镜手术

剖腹手术

根据手术医生的经验不同，选择腹腔镜手术或剖腹手术。两种方法效果相同。然而腹腔镜手术因其住院时间短、术后疼痛轻、止痛药物使用减少及术后发热发生率低而优于剖腹手术。[48]

应进行术中评估。无论卵巢实际外观如何（可能暗淡、呈黑蓝色或看上去已经坏死），均强烈建议采用扭转复位保守性手术。[2][24][41][48]这确保在大多数情况下卵巢功能得以保留。如果扭转伴有卵巢囊肿，宜实施囊肿切除术。

应进行术中评估。无论卵巢实际外观如何（可能暗淡、呈黑蓝色或看上去已经坏死），均强烈建议采用扭转复位保守性手术。[2][24][41][48]这确保在大多数情况下卵巢功能得以保留。

如果卵巢被认为难以存活或怀疑存在恶性肿瘤，可施行输卵管卵巢切除术。但恶性肿瘤发生的概率极低。[26]

输卵管受累

输卵管也随附件发生扭转可严重损伤输卵管，常需要以手术切除。

延长的子宫-卵巢韧带

对于青春期及育龄女性，也可在手术中进行卵巢固定术或延长的子宫-卵巢韧带缩短术，[8][49]虽然不能保证防止复发。由于正常情况下月经初潮前解剖结构的缘故，正常卵巢的扭转更多见于儿童，建议在其手术中进行单侧或双侧卵巢固定术以防止复发。[49][54][55][56]

并发卵巢囊肿

宜实施囊肿切除术（切除囊肿和囊肿壁），而不能仅仅囊肿引流术。

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