白细胞增多可以增加对扭转的怀疑。但是,这种情况并非总能出现。
如果发现严重贫血,应进行考虑其他诊断,例如异位妊娠所致出血。
白细胞增多
如果阳性,应考虑其他严重情况,例如异位妊娠。
无论结果如何,仍应考虑扭转,因为扭转亦可发生在妊娠期。
阴性或阳性
超声所见取决于症状持续时间、扭转程度、扭转是否为间歇或慢性、是否有肿块,或输卵管是否与卵巢一并扭转。
输卵管增厚可能表现为异质性纺锤状或管状结构。卵巢可增大,伴卵巢中心部位的间质呈现明显异质性,及周边皮质内多个小滤泡。约54% 至 60% 的病例卵巢血流正常。采用多普勒检测血流具有高特异性及低敏感性。其使用可缩短诊断时间。卵巢多普勒血流正常,不能排除扭转。
由于扭转致并行的血管内血流方向相反,使得多普勒图像呈现漩涡状,形成旋涡征。
儿童不适合阴道超声,建议行经腹部超声。
卵巢增大;实性、囊性或混合型附件肿块;卵巢血流减少或消失
适用于怀疑卵巢扭转的儿童患者。
需要膀胱充盈,这在急诊情况下对于儿童而言比较困难。
实性、囊性或混合性附件肿块
如果奈瑟菌属淋球菌和/或衣原体为阳性,应考虑其他诊断,例如盆腔感染性疾病 (PID)。
阴性
如果红细胞、白细胞或硝酸盐为阳性,应考虑其他诊断,例如肾绞痛或泌尿道感染 (UTI)。
阴性
对于临床高度怀疑扭转,手术中直接看到扭转是最确切的诊断手段。手术同时进行治疗。
确定诊断
CT 和 MRI 的诊断价值较经阴道超声为低,且评估耗时长,花费也更高。
可能显示输卵管增厚、扭转的附件囊肿平滑的壁增厚、腹水及子宫偏向扭转侧。
CT 和 MRI 的诊断价值较经阴道超声为低,且评估耗时长,花费也更高。
可能显示输卵管增厚、扭转的附件囊肿平滑的壁增厚、腹水及子宫偏向扭转侧。
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