BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 20 个月大的男孩因便血8小时入院。他既往健康。体格检查，虽看上去苍白和忧伤，但未触及腹部包块或压痛。造影剂灌肠未发现肠套叠征象。

案例#2

一名 68 岁的男性因与厌食和顽固性便秘（顽固便秘）有关的中腹部绞痛 24 小时就诊于急诊室。疼痛伴有恶心和呕吐。既往无腹部手术史。体格检查，脱水状态，无脓毒症临床体征。患者腹部膨隆并广泛压痛，无反跳痛或腹肌紧张。其不存在疝。实验室检查显示白血细胞计数升高。立位腹平片显示小肠肠袢严重扩张，伴结肠内气体缺乏。然而，经过 24 小时针对小肠梗阻的治疗，腹痛仍加重。

其他表现

憩室炎发生于 20% 至 30% 的症状性麦克尔憩室 (MD) 患者，脐周疼痛并放射至右下腹，因此临床上与阑尾炎鉴别困难。[5][6]已有报道关于 MD 的不典型部位，可能与活动或‘飘浮’的憩室有关。[7]憩室性肠梗阻可引起肠道炎症、坏死和穿孔，从而导致脓肿、腹膜炎，或少见的腹腔积血。[8]

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