BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

血常规

检查

Hb 和 Hct 降低支持出血，但不足以做出诊断。

白细胞增多伴核左移表明存在炎症。

结果

Hb 和 Hct 降低；白细胞增多伴核左移

锝-99m 高锝酸盐扫描（‘麦克尔扫描’）

检查

诊断麦克尔憩室炎的最有效的方法为锝-99m 高锝酸盐扫描检查。

在出现下消化道出血并疑诊 MD 时，选择此影像学检查。不过，阴性检查结果并不能排除其可能性。

高锝酸盐主要被憩室中异位胃组织的黏液分泌细胞摄取。若憩室非胃黏膜异位而存在其他异位黏膜，则检查结果将为阴性。

在成人中，给予药理学药物（如组胺-2 (H2)-受体拮抗剂或五肽胃泌素和胰高血糖素）可增强扫描准确度。[22][25]

该方法的诊断敏感性高达 85%。在儿童人群中，已报告的特异性为 95%，准确性为 90%。[20]综述研究得出的敏感性为 94%，特异性为 97%。该研究还显示，出现直肠出血并疑似 MD 的儿童扫描结果较无直肠出血患儿更可能为阳性（26% 与 2%）。该研究还确定了阳性扫描结果与病理学检查异常的相关性，研究发现在麦克尔扫描结果为阳性的人群中，77%存在异位胃组织（77% 为真阳性）。[26]

结果

异位病灶或‘热点’；憩室增强

腹平片

检查

确定小肠梗阻诊断。

结果

肠袢扩张伴气液平面以及远端肠道气体缺乏表明存在肠梗阻；立位腹平片出现游离气体提示穿孔；腹部右侧密度增高可提示肠套叠

腹部和盆腔 CT 扫描

检查

诊断麦克尔憩室 (MD) 的最佳影像研究。

可诊断 MD 或相关并发症如肠套叠、憩室炎或肠梗阻。

结果

盲端液体充盈和/或气体充盈结构连续出现在远端回肠中

腹部超声检查

检查

若疑似存在肠套叠则执行。

结果

纵轴视图中出现管状团块和横轴视图中的出现面包圈或靶形均提示肠套叠


需要考虑的检查

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检查
结果

造影剂灌肠

检查

若疑似存在肠套叠则执行。

麦克尔憩室炎肠套叠的情况下，尚未发现降低空气或静水压有效用。

结果

造影剂头部充盈缺损或呈杯形，此处造影剂因肠套叠而受阻

小肠灌肠

检查

诊断麦克尔憩室炎。

不过价值有限，因为造影剂充盈的肠腔可能会妨碍憩室显影。

结果

远端回肠系膜对侧的盲袋

肠系膜血管造影

检查

可检测到出血速度为 0.5 至 1.0 mL/min，通常仅用于确定出血位置；不过该方法也具有治疗的作用。

有助于定位出血部位，但诊断麦克尔憩室炎不如‘麦克尔扫描’敏感。

结果

肠系膜下动脉造影期间造影剂外渗

腹部手术探查

检查

麦克尔憩室炎的确诊方法。

结果

发现麦克尔憩室炎


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